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病例荟萃

控制甲亢快7例

甲亢控制期需要用治疗量的抗甲药，一般为3～6片/日，其效果表现如下：①起效时间:起效为甲亢症状开始减轻、甲功开始下降，一般需2～4周; ②控制时间:控为甲亢症状基本或完全消失、甲功降至正常，一般需1～3个月[1-12]。

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控制甲亢快7例

控制甲亢稳定6例

甲亢疗程需要数年，不少病人因病情控制差、频繁反复而治疗多年、十几年、甚至几十年。在如此长时间内，要保持甲亢的稳定、即甲功不高也不低十分重要和困难。甲功异常可产生症状和焦虑，影响免疫功能的恢复，提高了化验和诊疗的时间及费用。国内一项报道，药物性甲减(甲功降低)的发生率可达51.6%[10]。

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控制甲亢稳定6例

停药后许多年未复发6例

由于抗甲药对免疫功能的恢复作用较弱且控制甲亢不够稳定，对占甲亢病因88%-90%的格雷夫斯甲亢免疫学缓解效果较差，其远期复发率高达60%～80%

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停药后许多年未复发6例

治疗抗甲药致粒缺6例

抗甲药发生粒缺为绝对禁忌症，使这些病人的甲亢难以冶疗。在系统的观察中，共有卄多例这种病人接受靶向治疗，均获得成功，其中有十几例粒细胞计数最低值为“0”。

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治疗抗甲药致粒缺6例

治疗抗甲药致粒减6例

在包括强的松等糖皮质激素的升高白细胞(下称升白)的几十种药物中，唯一疗效确切的是粒细胞刺激集落因子[4，8]，但价格昂贵、疗效快而短暂、可引起发烧、骨髓增生异常增生综合症转化为白血病、白血病加重、病毒感染复发，只适用于粒缺时紧急用药。

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治疗抗甲药致粒减6例

治疗抗甲药过敏4例

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治疗抗甲药过敏4例

治疗抗甲药致肝损害9例

抗甲药可引起药物性肝病，根据肝损害表现可分为肝炎型、淤胆型和淤胆型伴肝炎型[30]。丙硫多为肝炎型，甲巯多为肝内胆汁郁滞型。常发生在第二次用药或长期(1～4周)连续用药后，剂量大小与肝损害轻重程度无关[26]。由于抗甲药可引起各种肝损害(酶值升高、黄疸及致命性肝硬化)，所以，必须注意任何提示肝病的症状，一旦肝功能异常且无肝炎依据时需停药[8]。

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治疗抗甲药致肝损害9例

治疗抗甲药致全身其他副作用5例

抗甲药还可产生其它副作用，据报道多达38种以上，如胃肠道反应(恶心、呕吐，上腹部不适，乏味、食欲减退、腹泻)、脱发、浮肿、神经炎、关节痛、头痛、头晕、嗜睡、发热、肌肉痛、血小板减少、再生障碍性贫血、眩晕、浮肿等。

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治疗抗甲药致全身其他副作用5例
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