控制甲亢稳定6例

发布时间：

2024-04-23

甲亢疗程需要数年，不少病人因病情控制差、频繁反复而治疗多年、十几年、甚至几十年。在如此长时间内，要保持甲亢的稳定、即甲功不高也不低十分重要和困难。甲功异常可产生症状和焦虑，影响免疫功能的恢复，提高了化验和诊疗的时间及费用。国内一项报道，药物性甲减(甲功降低)的发生率可达51.6%[10]。

甲亢疗程需要数年，不少病人因病情控制差、频繁反复而治疗多年、十几年、甚至几十年。在如此长时间内，要保持甲亢的稳定、即甲功不高也不低十分重要和困难。甲功异常可产生症状和焦虑，影响免疫功能的恢复，提高了化验和诊疗的时间及费用。国内一项报道，药物性甲减(甲功降低)的发生率可达51.6%^[10]。

66.6%^[11]，常需数周至才能恢复。只有稳定的甲功才能使病人保持健康、节省支出，有希望获得免疫学缓解以争取停药后不再复发。

许多主客观原因都会引起甲亢反复(甲功增高)，包括用药剂量(停用或减量过多、过快)、精神、情绪、休息、生活规律改变和其他疾病。常见原因有失眠、生气、劳累、精神压力大、过度紧张，出发外地、上感、发烧、腹泻、创伤。这些因素中有些是难以避免的。

抗甲药仅能抑制甲状腺激素合成而不能抑制其释放，所以作用较弱、较慢。当甲亢反复时，不易快些纠正;当产生药物性甲减需要迅速降低药物作用时，它的作用却仍在持续，甲功又难以较快恢复。此外，抗甲药受消化道、肝脏和血循环的影响，个体间疗效差异较大，不易掌握用药剂量和规律，致使许多病人反复出现甲功增高与降低这种不稳定的状态。

靶向治疗具有抑制甲状腺激素释放的快作用，降低甲功迅速、调整剂量后见效快;而且，药物直达甲状腺内，个体差异不像抗甲药那样大，容易调整剂量和找到用药规律，控制甲亢比较稳定。卅多年来通过对三万多例用药的总结，形成了成熟的用药常规，取得了良好的疗效，并作为自我治疗的依据，使许多病人获得了长期稳定的效果。

270例甲亢的分组研究结果表明，靶向治疗组比抗甲组的甲亢反复率和药物性甲减频率明显降低，分别为15%、4%及22%、13%。

例1/总8，女，55岁，于2003年就诊。附照片:摄于靶向治疗10个月。

病人曾在用甲巯及丙硫的5.5年余期间查19次甲功，仅7次正常，占37%。

且丙硫发生严重粒减。

靶向治疗8天后粒细胞持续正常，在11个月用药期间共查7次甲功均正常。