乳膏有什么皮肤不良反应?怎样预防和治疗?
发布时间：
2024-04-23
乳膏的动物完整和破损皮肤试验表明，没有皮肤过敏、刺激或其他损害，大多数患者对乳膏皮肤耐受性良好，但少数皮肤敏感者可出现用药局部的皮肤不良反应，其表现和处理经验如下。
乳膏的动物完整和破损皮肤试验表明,没有皮肤过敏、刺激或其他损害，大多数患者对乳膏皮肤耐受性良好,但少数皮肤敏感者可出现用药局部的皮肤不良反应,其表现和处理经验如下。
占不良反应的绝大多数,主要原因是制剂长期在同一部位涂敷和用去污较强的肥皂清洗。不适感比较轻微,皮损逐渐加重,为干糙、皸皱、脱屑，待甲亢控制、用药次数减为每天一次时常自然消失。在乳膏0.5～1小时后涂抹油脂（橄榄油、食用油）、尿素维E乳膏或红霉素软膏可以缓解。
很少见,主要原因是对制剂某种辅料成分过敏。由于辅料种类多、每种成分都会有若干种杂质,可以引起特殊体质的皮肤过敏。有明显的灼痛、瘙痒，迅速加重,皮损为丘疹、红斑、红肿。如病情一般,可在用乳膏前十分钟局部涂抹丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)约3cm。如效果不理想还可同时每天口服咪唑斯汀缓释片(或氯雷他定)一片(10mg)，可再加西替利嗪(仙特明)片每天一片(10mg),如脱敏可连用1～3个月。如过敏症状严重,可用3%硼酸200毫升加入地塞米松和扑尔敏注射液各5支、浸泡8层纱布作湿敷,每天3～5次。当颈部皮肤反应较重不能用乳膏时,为防止甲亢加重可暂时改为两耳后皮肤外涂,如过敏先清洗后涂抹丁酸氢化可的松,十分钟再涂敷乳膏,每次剂量3cm,从每天一次开始,如无症状逐渐增加次数,等待颈部皮肤完全正常数日后再逐渐恢复颈前用药。
较少发生,与皮肤不洁、掻抓、高温多汗有关。稍有痒痛,在毛囊部位成个出现丘疹或小脓疱。外涂碘酊、夫西地酸或莫匹罗星软膏(百多邦)效果良好。
极少发生,主要原因是湿热环境下多汗、衣领遮掩使通风不良。稍有痒痛,为米粒大小密集的水疱。如通风、降温后仍然不好可外涂炉甘石洗剂。
这些皮肤反应在用药前很难预料,一般轻微,绝大多数处理后消失、不影响继续用药。没有一例遗留下长期皮损。
其处理方法参见“乳膏皮肤不良反应处理经验流程图”,这是经验性的处理流程,如果效果不好应去皮肤科诊治。
极少数的甲亢可发生颈部用药部位以外的皮肤急性荨麻疹,可在颈部皮肤过敏同时或之后发生,此外，甲亢未控制时也容易发生瘙痒和过敏。治疗:口服咪唑斯汀缓释片(或氯雷他定)和西替利嗪(仙特明)各一片(10mg),如进行脱敏可考虑连续口服1～3个月。如不奏效可再肌注扑尓敏、口服强的松,甚至短期注射地塞米松。
乳膏皮肤过敏一般不重,治疗和脱敏效果良好，不影响继续乳膏,停药者极少。
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