应用乳膏的经验
发布时间：
2024-04-23
注：1.轻度、中度、较重度、重度甲亢和极重度甲亢的定义,按照本文二.怎样应用靶向自我治疗？/(三)如何确定甲亢的轻重程度?/五级的范围值;2.乳膏在初始第一次和减量期用药每次3cm,每次用药前用洗衣皂清洗;3.LT4:左甲状腺素片(商品名:优甲乐,甲衡，雷替斯),
注：1.轻度、中度、较重度、重度甲亢和极重度甲亢的定义,按照本文二.怎样应用靶向自我治疗？/(三)如何确定甲亢的轻重程度?/五级的范围值;2.乳膏在初始第一次和减量期用药每次3cm,每次用药前用洗衣皂清洗;3.LT4:左甲状腺素片(商品名:优甲乐,甲衡，雷替斯),50ug/片
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项目 |
用药及复查甲功时间 |
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初始第一次乳膏及复查时间 |
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轻度甲亢 |
FT4:22～48pmol/L(如上限为22pmol/L,可测值为100pmol/L).每日3次，1～2周后减为2次，再1～2周减为每天1次.2～4周 |
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中度甲亢 |
FT4:48～74pmol/L.每日4次.2～4周 |
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较重度甲亢 |
FT4:74～100pmol/L.每日5次.4周 |
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重度甲亢 |
FT4或FT3中有一项在可测值上限以上.每日6次.4周 |
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极重度甲亢 |
FT4或FT3两项都在可测值上限以上.每日6次.4周 |
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起大剂量 |
甲亢重且病情危急.每日8-10次.每1周 |
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减量期乳膏及复查时间 |
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甲功正常或 接近正常 |
每周每天减少1次。如先前每日6次,减为每日5次,一周后4次,又一周后3次,再一周后2次,继续一周后1次.2周 |
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甲功明显降低 |
继续原量1～2周,以后每周减1次日,至1次/日.2周 |
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甲功明显增高 |
继续原剂量。2周 |
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维持期调整用药的原则 |
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用药下调 |
降低药效,包括减少乳膏剂量和增加LT4用量,一般幅度不宜过大 |
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用药上调 |
增加药效,包括增加乳膏剂量和减少原LT4用量,一般幅度不宜过大 |
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乳膏调整范围 |
每天3.0～0.3cm,酌量选用3、2、1.5、1、0.5或0.3cm |
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LT4调整范围 |
每天12.5～100ug(1/4～2片),酌量用12.5、25、37.5、50、62.5、75、87.5或100ug |
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维持期用药下调 |
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1.甲功稍微降低 |
仅TSH稍微增高,药物稍微下调，用药不变观察或小幅度增加LT4.4周 |
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2.甲功轻度降低 |
仅TSH明显增高,药物轻度下调，小幅度增加LT4(最大量100ug).4周 |
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3.甲功中度降低 |
FT4降低,伴随TSH增高(病程早期TSH受抑制降低除外),药物中度下调,较大幅度增加LT4(最大量100ug),必要时减少乳膏用量.2～4周 |
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4.甲功重度降低 |
FT3和FT4都降低,TSH增高(病程早期TSH受抑制除外),药物重度下调.大幅度增加LT4(最大量100ug)或/和减少乳膏用量.2～4周 |
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维持期用药上调 |
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1.甲功稍微增高 |
FT3或/和FT4稍微增高.药物稍微上调,用药不变观察或小幅减少LT4.4周 |
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2.甲功轻度增高 |
FT3或/和FT4轻度增高.药物小幅上调,乳膏小幅加量、減少或停用原LT4.2～4周 |
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3.甲功明显增高 |
FT3和FT4明显增高.药物大幅上调,停LT4和乳膏大幅加量，例如每次3cm,每日2～3次，1～3周后逐渐减量.还须分析和以后避免增高的原因，如用药、应激、不良生活方式等.2～4周 |
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高T3、低T4状态 |
根据临床表现和TSH调整(TSH增高:轻度下调;TSH降低:轻度上调;TSH正常:观察).2～4周 |
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