甲亢的特点和现状是什么？
发布时间：
2024-03-25
甲亢典型症状为，怕热、多汗、多食、善饥、腹泻、口渴、多饮、消瘦、心慌、气短、疲乏无力、发无名之火、烦躁易怒、手抖、失眠、容易呼吸道感染，性功能减退、不孕、不育;临床表现为面红肌瘦、表情亢奋、坐立不安、心神不定、多言多动、焦躁激动、额部有汗、两眼突出、惊恐貌、颈部粗肿、心率增快和颤抖。外税貌丑陋影响社交和婚姻，更严重影响健康、学习、生活、工作、生育、甚至生命，使患者非常痛苦。
1.常见病
发病率中等，约1.3%，全国约1.8千万甲亢病人。由于生活和工作节奏的加快，发病率和复发率在逐年增加。
2.症状痛苦，危害明显，为全身性
甲亢典型症状为,怕热、多汗、多食、善饥、腹泻、口渴、多饮、消瘦、心慌、气短、疲乏无力、发无名之火、烦躁易怒、手抖、失眠、容易呼吸道感染,性功能减退、不孕、不育;临床表现为面红肌瘦、表情亢奋、坐立不安、心神不定、多言多动、焦躁激动、额部有汗、两眼突出、惊恐貌、颈部粗肿、心率增快和颤抖。
甲亢于还可产生某些并发症，如甲亢危象出现休克、昏迷和电解质严重紊乱，甲亢性呕吐出现顽固性呕吐,慢性肌病出现严重肌无力, 周期性麻痹出现突然瘫痪,还可产生肝损害、粒细胞减少，特别是甲亢性心脏病出现心力衰竭和心律失常,严重者产生心跳骤停和猝死。由于甲亢抵抗力低下和营养不良还容易发生感染及加重伴发的其它疾病。甲亢如不治疗，死亡率约10%，常见原因是甲亢性心脏病、伴发严重感染,罕见于甲亢危象。因此,甲亢患者不但外貌丑陋影响社交和婚姻，更严重影响健康、学习、生活、工作、生育、甚至生命，使患者非常痛苦。
这些是甲亢血液中甲状腺激素增多的“甲状腺毒症”所产生的危害，危害也发生于症状不明显者。
3.影响重要的人群
绝大多数为20～50岁女性，正值学习、工作、生育时期，甲亢孕妇是高危妊娠。所以甲亢危害个人和下一代。
4.缺乏理想的治疗方法
甲亢不能自愈，如果不治疗会越来越重，发现后必须尽快治疗。目前尚缺乏理想的病因治疗方法。治疗方法有三种，放射性碘治疗、甲状腺切除术和口服抗甲状腺药物(下称抗甲药)。前两种是破坏性治疗，其破坏性后果和终生性甲减不易被患者接受。
现在国际应用的硫脲类抗甲状腺药物为1943年上市的传统药物(下称抗甲药，包括赛治、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶和卡比马唑)，治疗甲亢简便、一般有效和安全，是世界和我国首选、主要、一线和基本的治疗方法。但其药理的局限性非常突出，如疗效较弱而慢、对免疫功能恢复作用较差，容易发生全身副作用甚至毒性反应等。
5.长年持续用药
绝大多数甲亢的病因为自身免疫功能紊乱，表现为甲状腺剌激免疫球蛋白(TSI)或促甲状腺素受体抗体(TRAb)增高，称为格雷夫斯甲亢、弥漫性甲状腺肿合并甲亢或毒性弥漫性甲状腺肿。这种免疫紊乱恢复过程非常缓慢，以年来计算，必须持续用抗甲状腺药物控制甲亢，在治疗期间既便是已经控制了病情，不再用药或者减量过大、过快，几天或十几天后甲亢就会反复、即甲功重新增高。如果免疫功能未充分恢复就停药，甲亢很容易复发，又要重新开始新的疗程。
此病只有通过治疗完全恢复免疫功能並且继续维持正常才能完全治愈。
6.抗甲药副作用常见，不适宜用药人群较多
抗甲药毒副作用约占1/3，表现有三十几种，主要是过敏、肝损害和粒细胞减少，需要停用(见:2007年美国临床内分泌代谢杂志“甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗格雷夫斯甲亢患者的比较”；2012年美国临床内分泌杂志“抗甲状腺药物给药后的肝毒性和皮肤反应”)。由于副作用发生较隐蔽和时间不定，需定期复查血常规和肝功等及复诊。另外，甲亢大约占２～5%伴有些疾患禁用或慎用抗甲药，如肝损害、粒细胞减少、严重呕吐、上消化道病变、禁食和妊娠、哺乳等。
7.病情多变，反复诊查
抗甲药不像其它绝大多数药物有较为固定的剂量，剂量变化范围大，一般每天最少0.5至最多6片不等，必须循症调整用药，从来就没有、也不可能有一个持续不变的用量。这是因为，甲亢时甲状腺激素持续分泌过多，需要持续用抗甲药将甲功维持在正常范围内，甲功过高过低都有危害;甲功的变化与用药剂量、时间有关，用药剂量少或时间短皆不能控制甲亢，量大或时间长又易产生药物性甲减;甲功还受个体对药物的敏感性、病情自身变化和甲亢程度的影响；许多应激、疾病、意外事件和生活情绪异常也可使甲功增高。这许多不稳定的因素决定了甲功容易变化，用药必须根据变化的结果不断调整。同时还要检测抗甲药可能产生的毒副作用。
为此，开始控制阶段每2～4周、以后1～2月定期去医院化验甲功、血常规及肝功等并看医生。甲亢的药物调整专业技术性较强，治疗要个体化，最好选择内分泌专业医生、特别是临床经验丰富和熟悉自己病情的专家的指导。反复诊疗使患者付出大量时间和费用，也严重影响了生活质量。
8.高复发率
以往推荐的正规疗程为1.5～2年，停药后复发率平均约75%，复发后必须重新开始新的疗程。许多甲亢患者多次复发，对健康、经济、心理各方面产生极大影响。
9.高医疗费支出
抗甲药作为一种老药和普药价格不高，但由于医生普遍担忧和“预防”抗甲药引起的粒细胞减少和肝损害等副作用，加用辅助的升白药、保肝药，使药费大大提高。频繁的甲功、血常规、肝功等化验费和外地病人差旅食宿费，每年约需几千元。如果产生毒副作用，费用会骤升至上万元。特别是甲亢多年反复复发更是开支巨大。许多农村、贫穷患者常常不堪重负，甚至放弃治疗，酿成严重的并发症(链接:自我治疗知识/(五)靶向治疗可以节省哪些开支?/1.抗甲药治疗的支出)。
10.大多数转归不良
由于甲亢的特点和现有治疗方法的许多缺点，造成大多数甲亢转归不良。许多患者对甲亢无知、难以承受长期高额的医药开支或有一些实际困难，而不能坚持治疗，致使众多甲亢病人治疗不当、甲亢控制不良、反复加重或复发，甚至放弃治疗，造成病情迁延和恶化、出现严重并发症，陷入困境，成为严重的社会问题。
甲亢病人的转归是，约30%病情缓解，可达治愈; 约30%甲亢经久不愈，迁延多年;约30%虽经治疗，病情仍有加重，发生各种并发症而恶化，死亡率较高(见:杨晔，主编.当代内科学.北京：中国中医药出版社，2002，3828～3840页.)
面对严峻的甲亢治疗现状，我国甲状腺病学术带头人、北医大高妍教授发表述评:“我国甲亢女性的患病率约为2%，有逐渐增高的趋势；一旦患甲亢，持续多年，并经常反复，严重影响生活和工作。抗甲状腺药物是治疗的一线药物，甲亢用口服抗甲状腺药物复发率达60～80%。”。高教授认为，上述形势严峻的主要原因是“缺乏比较理想的治疗方法”，呼吁：“开发新型有效的治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的药物是内分泌基础和临床工作者所面临的迫切任务”（见：1995年第十一卷第三期“中华内分泌代谢杂志”首页的“述评”）
11.大多数可争取痊愈
甲亢是我国十四种慢性病之一。其中绝大多数是格雷夫斯甲亢，这是一种自身免疫性疾病，特点是病程长、容易迁延，如果不治疗将持续加重，以致难以恢复。免疫功能状态决定了发病、治愈和复发，这些结果在一定条件下是可逆的。甲亢的发病、加重与复发与应激和免疫恢复能力有很大关系。如果早期或可逆的阶段就开始积极治疗和对待会有好的效果和转归，这决定于药物、指导、疗程、体质和主观能动性。特别是本网站介绍的靶向分期治疗可使大多数甲亢可以治愈。因此，甲亢患者应该树立起战胜疾病的信心。
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