传统的口服抗甲状腺药物的主要缺点是什么？
发布时间：
2024-03-25
抗甲药包括甲巯咪唑(下称甲巯)、丙基硫氧嘧啶(下称丙硫)和甲亢平，这是甲亢首选、主要和基础的冶疗方法，有优点，也有突出的缺点。优点是方法简便、降低甲状腺功能有效、一般安全。
抗甲药包括甲巯咪唑(下称甲巯)、丙基硫氧嘧啶(下称丙硫)和甲亢平，这是甲亢首选、主要和基础的冶疗方法，有优点，也有突出的缺点。优点是方法简便、降低甲状腺功能有效、一般安全。主要缺点是：(1)作用慢：原因是甲亢开始时甲状腺内预先就储存着大量甲状腺激素。这类药物仅能部分抑制甲状腺激素的合成、不能阻止这些激素的继续释放，需等预先存储的甲状腺激素排泌耗竭后才出现效果，所以控制甲亢慢，开始起效约一般2～3周，控制甲亢约需要1～3个月。因此，很难抢救危、重、急症和尽快缓解患者的病痛。(2)控制甲亢不佳:表现为甲亢控制不充分、容易反复、病情不稳定、甲功时高时低。这与抗甲药奏效慢、作用较弱、口服用药波动较大，不易控制好甲功有关。(3)容易复发:标准疗程1.5～2年停药后大多数复发，甲亢绝大多数病因是自身免疫功能异常，抗甲药免疫恢复作用差、疗程又短，所以停药后远期复发率很高，约达70%～90%，大量患者治疗多年仍然得不到充分缓解或治愈。(4)毒副作用较多：药物口服后吸收入血，全身血药浓度高，敏感噐官易出现损害，因此毒副作用较多、约达三分之一，表现约有三十多种，主要是肝损害、白细胞减少(下称白减)或粒细胞减少(下称粒减)和过敏。毒性反应主要是粒细胞缺乏(下称粒缺)、肝衰竭和免疫性血管炎，可危及生命。发生这些毒副作用不但被迫停药，还会产生新的伤害。
甲状腺切除术和放射性碘是甲亢二线治疗方法，因为它的破坏性后果常使患者难以接受。
图:【当代内科学】【内分泌代谢杂志述评】
1.当代内科学”：甲亢2/3预后不良，其中，1/3病情波动性进展，经久不愈；1/3发生各种并发症而恶化
2.“中华内分泌杂志”《专家述评》：甲亢在女性患病率约2%，且逐渐增高。一旦罹患，持续多年，经常反复，严重影响生活和工作。抗甲状腺药物治疗后复发率
高达60-80%。甲状腺切除和放射碘的甲减发生率较高，加上其它缺点，使适应症受限
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