什么是甲亢放射性碘治疗？
发布时间：
2024-04-29
放射性碘可释放出射线破坏甲状腺的部分腺体，许多学者认为治疗的目标是使患者出现甲减以避免甲亢复发。
适应症为：(1)年龄较大;(2）抗甲药有明显的毒副作用，如严重过敏、肝损害和粒细胞减少等。因放射碘可以避免;(3)长期药物治疗无效。因放射碘可以根治;(4)较严重的心、肝、肺、肾疾病。因不能耐受手术;(5)有手术禁忌症或者术后甲亢复发。因可行放射性碘治疗。
禁忌症或不适应症为：(1)年龄小于20岁。因对放射性碘敏感，也容易产生永久性甲减;(2)未控制的重度甲亢，应先用抗甲药控制甲亢以免产生甲亢危象和心衰;(3)甲状腺吸碘率明显降低。因放射碘效果不好;(4)白细胞小于3×109/L或中性粒细胞小于1.5×109/L。因放射碘可能加重白、粒细胞减少;(5)妊娠期、哺乳期的妇女。因放射碘可透过胎盘、进入乳汁造成胎儿、乳儿甲减;(6)甲状腺极度肿大、有压迫症状。因放射碘不易消除压迫症状、甚至加重;(7)中、重度甲状腺眼病。因放射性碘可促进甲状腺产生TRAb而加重眼病;(8)有活动性的肺结核及严重心、肝、肾疾病。因放射碘可能加重这些病变。
并发症有:(1)近期并发症：发生放射性甲状腺炎可出现颈部不适、吞咽疼痛；全身反应有恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、皮疹、食欲降低【122.甲亢伴其它情况(9)放射碘治疗后早期反应.见病例8】，严重者出现甲亢危象，还有一过性甲减、一过性甲亢。
(2)远期并发症:包括治疗后无效、甲亢复发和突眼恶化。【122.甲亢伴其它情况.(7)放射性碘治疗无效。见病例8，26，59，84】【122.甲亢伴其它情况(8)放射性碘治疗后复发.见病例5，29】但主要是永久性或终生性甲減，由于放射碘破坏了甲状腺细胞的再生能力，随着时间的推移，甲減的机会越来越多，逐年约递增2%～3%，第一年为5%～10%，10年内为30%～70%、20年后可达80%，这是许多患者不接受这种治疗的主要原因。
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