甲亢能彻底治愈吗？
发布时间：
2024-04-29
甲亢迄今缺乏彻底治愈或根治的理想方法。以往抗甲药复发率太高，而低剂量和固定剂量放射碘治疗及甲状腺次全切除术都有可能甲亢复发，几乎不可能实现既根治甲亢又没有永久性甲减的效果。因此，彻底治愈或完全根治甲亢只有完全破坏甲状腺使之变成终生性甲减才能实现。终生性甲减虽然可以用全剂量左甲状腺替代治疗维持基本生理功能，但使患者失去了按生理需要自主分泌的甲状腺，以另一种终生疾病告终。所以所提倡高剂量放射碘治疗和甲状腺全部切除术显然是一种无奈之举。
近年来，TRAb为甲亢免疫学缓解和降低复发率提供了较为可靠的依据，可以选择TRAb转阴的患者停药，而没有转阴者可以延长药物疗程直到TRAb转阴或者采用放射碘或甲状腺切除术。许多研究表明，超长疗程治疗能够明显提高缓解率，这为人们带来了甲亢无甲减治愈的希望，因此许多患者又转向药物治疗。美国曾是放射碘治疗最多的国家，近年来已有60%的格雷夫斯甲亢患者以药物作为初始疗法，这反映了对终生性甲減的忧虑和对无甲减性治愈的期待。如果能作到多年甚至终生缓解，就相当于根治、无甲减性治愈。这表明药物治疗更受人青睐，但需要进一步探索、研究和完善。
靶向治疗：已使上千例格雷夫斯甲亢停药后十几年、卄多年没有没有复发，达到了治愈或基本治愈。对靶向治疗达到停药标准(FT3、FT4、TSH、和TRAb正常持续1.5年～2年以上)后停药的追踪观察，复发率约不足15%，其中包括一些抗甲药多年治疗后TRAb仍然滞留在较高水平的患者。与抗甲药相比较，复方软膏靶向治疗和分期治疗的模式降低TRAb较快、正常率和甲亢缓解率高。这可能与以下优点有关：(1)药物含有调节免疫的成分，与透皮吸收治疗途径相结合，控制甲亢快、稳定、高度安全，可促进免疫功能修复;(2)制定的停药标准比较符合免疫异常能充分恢复的时间;(3)增加了健康指导有利于减少甲亢反复和复发;(4)停药后缓解期在临床复发之前的早期发现及干预可减少复发率【见病例介绍.106.格雷夫斯甲亢长期缓解病例1～5.另见病例10，13，16，18，31，32，40，46，47，49，52，53，57，59，60，69，70，73，74，78，79，82，86，87，88，90，91，93，97，99，105】【见《介绍靶向自我治疗》：靶向治疗甲亢的六期疗法】。
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