什么是甲状腺眼病？
发布时间：
2024-04-29
1.发病情况：我国甲状腺眼病的患病率约0.3%，约占格雷夫斯甲亢的3%～
5%, 主要见于中青年女性。此病约86%伴发格雷夫斯甲亢，约3%伴有甲减，约11%伴甲功正常。眼病可出现在甲亢前、同时或以后。单眼受累的病例占10%～20%。
2.临床表现：患者的主要症状有：怕光、流泪、异物感、眼痛、复视、视力模糊、视力下降或者失明。检查有：(1)眼睑征：约占100%。包括眼睑挛缩、上睑迟落和眼睑肿胀。(2)眼部软组织炎症：眼睑水肿,结合膜充血、水肿。(3)眼球突出：约占70%。用突眼计测量眼球的突出度大于18毫米，或者两眼相差等于、大于2毫米。(4)眼外肌受累：约占90%以上。主要表现为凝视（不眨眼）、复视和眼球活动受限。(5)角膜受累：眼睑闭合不全，结膜外露而发生角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。(6)压迫视神经：视力丧失。
3.诊断：有上述眼睛的表现应作眼框超声、CT或和MRI检查，可见眼外肌肿胀增粗,同时要排除球后占位性病变。如果合并格雷夫斯甲亢基本可诊断为甲状腺眼病,在甲功正常时，约50%可以查出TRAb，有助于诊断。
4.转归：眼病病程经过两个阶段：(1)早期为活动期，患者表现为眼部充血、疼痛、肿胀、眼睑挛缩，进行性的眼球突出、眼球运动障碍和视力减退。活动期一般为0.5～3年，大部分持续6～12个月，炎症逐渐缓解，进入稳定期。(2)晚期为非活动期，患者眼部的充血、疼痛、肿胀等症状逐渐消退，但眼睛很少能恢复正常，一般留下某种程度的眼睑收缩、眼球突出，眼球运动障碍和视力减退。发病数年后,66%病例的炎症表现自发性减轻、突眼消失,20%没有变化，14%继续恶化。
5.危险因素：有遗传因素、好发于女性、吸烟、放射性碘治疗(易导致眼眶病的发生或加重)、年龄较大、应激和甲状腺功能控制不良。
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