甲状腺眼病治疗方法有哪些？
发布时间：
2024-04-29
治疗原则：(1)轻度：病程一般呈自限性，作一般治疗和控制甲亢，不需要强化治疗(包括全身用药、眼部放射和手术)。(2)中度和重度活动期：采用糖皮质激素和眼眶放射治疗。(3)中度和重度非活动期：往往需要做眼睛的康复手术进行矫正。
治疗方法：
1.治疗甲亢：首选抗甲状腺药物，尤其是活动期，可避免眼病加重并促进改善。手术和放射碘治疗可引起甲状腺受体等抗原的释放和出现甲减，使严重突眼加重。如果轻、中度眼病行手术和放射碘治疗，应该预防性的应用糖皮质激素治疗，以避免眼病恶化。
2.眼的保护性措施：(1)怕光：配带墨镜，避免强光、风尘的刺激;(2)角膜异物感：用玻璃酸钠、甲基纤维素滴眼剂;(3)角膜暴露：夜间覆盖、涂眼膏;(4)结膜充血、水肿：局部冷敷;(5)眶周水肿：抬高床头;(6)轻度复视：遮盖复视的眼晴，棱镜矫正;(7)眼睑退缩：用5%胍乙啶滴眼;(8)强制性戒烟。
3.全身药物治疗
(1)糖皮质激素(下称激素)：是治疗眼病的最经典的治疗方法。适应证为中、重度眼病活动期。活动期表现为新近发生的眼症炎症(红、肿、痛)和眼外肌活动障碍。常用的方法是：①间歇性大剂量甲泼尼松龙静脉冲击治疗：甲泼尼松龙又名甲基强的松龙、甲强龙，125mg，500mg/支，抗炎等效剂量为4mg。甲强龙500～1000毫克，加入生理盐水静脉点滴，每周用1～3次，而后剂量递减，总疗程在3～4个月左右。②单次大剂量甲强龙静脉冲击和后续口服泼尼松治疗：甲强龙500～1000毫克，加入生理盐水内静脉点滴，连用3～5天，改为口服泼尼松，每天40mg，1周后减为每天30mg用1周后减为每天20mg，再用1周后减为每天10mg，维持半年左右。疗效可达70%以上。
大剂量激素可产生多种明显、甚至严重的不良反应，静脉冲击治疗必需住院。
(2)免疫抑制剂：环孢素最为常用，其它有甲氨蝶呤、环磷酰胺、秋水仙硷。一般与激素联合应用。
4.眼眶放射治疗：可以单独应用或者是与激素联合应用。联合应用可以增加疗效，还可以减少放疗和激素的不良反应，有条件可作为治疗甲状腺眼病的首选方法。
5.手术治疗：有眼眶减压术，包括骨性减压术，脂肪取出术。还有整复手术，包括斜视的眼肌手术，眼睑手术。
总之，甲状腺眼病的治疗仍相当困难，没有很好的治疗手段。大多数中度和重度活动期眼病对激素治疗有较好的反应，但副作用大。其他多数患者疗效不佳。
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