甲亢性慢性肌病.病症介绍代号(10).共5名.病例38～39.另见病例48,49,54
发布时间：
2024-04-23
病例38.格雷夫斯甲亢,重度甲亢.慢性甲亢性肌病(10);淡漠型甲亢(15)。靶向治疗效果良好。
闫女士，住山东省济南市。1993年、54岁时,因严重下肢无力门诊看病。
患者4个月来出现怕热、多汗、心慌、厌食、饭量由原来每天7、8两降到3两、体重下降20斤,全身颤抖、疼痛、嗜睡、严重乏力、大便由原来两天1次增加到每天3～4次。近2 月来下肢软弱无力，蹲下起不来，不能自己大小便，多次摔倒.。2周来全日卧病在床。曾多次看病，未查明原因，导致病情严重。 就诊时被抬进诊室。体检：甲状腺中度肿大,质韌,心率每分钟112次，两上肢平伸手抖。TT3、TT4均极度增高，分別大于8ng/ml（正常值 0.8～2.2 、240ng/ml（正常值 42～135 ）,由于不能住院，只好门诊治疗。诊断为“格雷夫斯甲亢，极重度甲亢,淡漠型甲亢，慢性甲亢性肌病”。
靶向治疗后,第 2 天肌病减轻、第 4 天甲功正常,第 15 天可活动、生活自理。治疗一年，多次甲功正常,完全康复。
提示：患者以慢性甲亢性肌病为突出症状，如果不仔细全面追问其它症状,很不容易想到甲亢而被误诊，提示全面采集病史的重要性。
病例39.格雷夫斯甲亢.以甲亢性慢性甲亢性肌病为主要表现的不典型甲亢(10);淡漠型甲亢(15)。靶向治疗效果良好。
张女士，住山东省济南市。1994年、69岁时,因心慌、消瘦、行动困难入院治疗。
患者一年来出现怕热、不怕冷、出汗多、心慌、安静时心率120次/分、口干、口苦、腹胀、恶心、纳差、失眠、困倦、皮肤瘙痒、体重下降28斤，蹲下站不起来、大便不能自理。查体：双肺底湿罗音，双下肢浮肿,误诊为“冠心病，中度心功能不全”住入心血管病房。入院后体检：甲状腺不肿大，心率正常，两上肢平伸手抖。化验甲功明显增高,纠正诊断为“格雷夫斯甲亢、甲亢性心脏病、中度心功能衰竭和慢性甲亢性肌病”,转入内分泌科病房。入院后应用强心、扩血管药物。
靶向治疗第11天甲功正常；第12天无甲亢性肌病症状；第18天甲亢症状及心衰消失出院。
