促甲状腺素受体抗体是什么？
发布时间：
2024-04-29
促甲状腺素受体抗体、英文简称为TRAb，定期化验是因为它的重要性。这是一种与甲状腺细胞膜的促甲状腺素受体(TSHR)相结合的免疫球蛋白。TRAb根据对TSHR的作用分为三种不同生物效应的抗体，第一种是TSH受体免疫球蛋白(TSI)，它生物效应类似TSH，但作用强于TSH，引起甲状腺激素合成和释放增加产生甲亢，还刺激甲状腺滤泡上皮细胞增殖使甲状腺增生，可产生格雷夫斯甲亢。由于检测TSI的难度大，仅个别医院能作，在甲亢病例一般用TRAb代替TSI。第二种是TSH受体抑制免疫球蛋白(TBI)，它阻断TSH与TSHR的结合，抑制甲状腺增生和甲状腺激素合成，引起甲状腺萎缩和甲状腺功能减退。第三种是中性抗体，没有生物效应。后两种抗体尚不能在临床实验室测定。部分格雷夫斯病患者存在混合的TRAb，兼有刺激性和阻断性抗体，其临床表现可能由这些不同抗体之间的平衡所决定。
1.对诊断的意义：如果患者有甲亢，可以推断阳性的TRAb就是TSI。所以甲亢患者如TRAb增高即可诊断是格雷夫斯甲亢。极少格雷夫斯甲亢患者同时存在刺激性和阻断性两种抗体，随着抗体相对滴度的变化，在甲亢与甲减之间波动。
2.对指导治疗的意义：TRAb转阴是一个比较漫长的过程。随着抗甲状腺药物治疗其浓度通常会逐渐下降，但是在很多情况下不但不下降而且还会增高、甚至大幅度上长，需要花费不少代价和时间才能使之回到原来的水平。升高的原因主要有长时间甲功增高或者降低，还有应激事件，如睡眠不足、劳累、紧张、感染、其它疾病、运动过度等意外。需要医生及时发现和处理才能恢复，否则会居高不下、甚至继续攀升造成病情恶化和迁延。为了指导治疗应至少每3个月化验一次，必要时随时化验。
3.对停药的意义:TRAb反映了格雷夫斯甲亢患者的免疫功能，可预测疗程结束停药后复发的机率，阳性(即增高超过参考范围上限)的患者必须TRAb充分阴性才能停药。
4.对复发的意义：在TRAb阴性停药后又出现阳性，是预测甲亢临床复发的重要信号，应该干预治疗防止复发。
