复方乳膏治疗成功了那些类型的难治性甲亢？

发布时间：

2024-03-25

卅多年以来慕名求医或求用靶向治疗的甲亢患者已有3万多例，包括了各种类型的甲亢。对抗甲药效果良好的病例，仍建议继续原来治疗方式、在当地诊治，对于个别患者建议作甲状腺切除或放射性碘治疗。

由于绝大多数是在当地基层医院应用过抗甲药疗效不好或有不良反应，属于难治或不能治疗的病例，征求患者意见，基本都采用了靶向治疗，获得了丰富的经验和非常满意的效果。

从药物作用机理和科研课题的临床观察表明，与抗甲药相比，靶向治疗有以下全面和综合性优点：(1)高度疗效：包括控制甲亢作用强、时效快、稳定、免疫缓解作用好。(2)高度安全：可用于对抗甲药有毒副作用停止用药和原有并存症、用抗甲药容易产生毒副作用而不能用药者。(3)非胃肠道用药：可用于不能口服抗甲药的病例。

从道理上和前期治疗效等来讲，靶向治疗应该对各种类型的甲亢具有良好的效果。尽管这样，对以后所有或某些特殊、个别病例的治疗是否都能成功、可能遇到那些障碍、有什么例外，都尚未可知。“实践是检验真理的唯一标准”，需要在长期和更广泛的临床应用中继续观察、充分验证。

在治疗过程中，每个病例都是亲自指导，开始介绍具体方法、利弊和注意事项，充分遵从自愿的原则，在治疗实施以后全程服务。对于危重急、复杂病例，更是慎重对待、密切观察、严防意外。从临床实践中不断总结经验、接受教训，提高治疗水平。接诊病例的类型从常见到少见、再到罕见，治病的难度从一般到高提到极高。

至今为止，靶向治疗成功的难治性甲亢包括以下类型：

1.有毒副作用不能继续用抗甲药：(1)数十例粒细胞缺乏，其中卄多例粒细胞为“0”；(2)数百例白或/及粒细胞减少；(3)数百例肝损害，最严重者甲巯致谷丙转氨酶(下称谷丙酶)、谷草转氨酶(下称谷草酶)、直接胆红素(下称直胆素)分别增高29倍、19倍、48倍；丙硫致谷丙、谷草酶、直胆素分别增高25倍、16倍、20倍；(4)数百例过敏、不少是甲巯、丙硫和卡比马唑(甲亢平)中两种或三种都过敏。

2.有用抗甲药禁忌症或慎用症不能用药：(1)数百例甲亢或原发性肝损害，最严重者谷丙、谷草酶及直胆素分別增高41倍、42倍、47倍。(2)十几例病毒性肝炎合并甲亢产生肝损害，最严重者谷丙、谷草酶及直胆素分别增高21倍、33倍、45倍，乙肝病毒复制指标增高29万倍。(3)数百例原发性白/粒减；(4)几十例甲亢剧吐或因胃肠病而不能服药；(5)四百多例甲亢妊娠，不少是甲功明显增高或极不稳定、高危妊娠或原来因甲亢不孕、流产，最高年龄50岁、20年未育。

3.严重甲亢性并发症：(1)几十例重、危、急甲亢性心赃病(心衰、心房颤动、心跳骤停)；(2)甲亢性脑病伴昏迷；(3)几十例甲亢性剧吐；(4)几十例甲亢周期性麻痹；(5)几十例慢性甲亢性肌病；(6)几例甲亢危相前兆；(7)几十例伴发严重肺炎等感染；(8)十几例急腹症急需手术。

4.抗甲药疗效不佳：(1)数十例抗甲药原发或继发性性失效；(2)几百例甲亢控制不良或极不稳定；(3)上百例多次复发或免疫功能异常不易恢复。(4)数十例儿童甲亢。

5.几千例格雷夫斯甲亢停药后长期缓解，至少十年以上未复发。其中许多例为以前用抗甲药多次复发。

这些突出的疗效多为国内外文献未曾报道，创造了许多甲亢治疗史的奇迹。

图：【甲亢义诊网站首页】【百度-好大夫在线-陈凌网页】