抗甲药的种类、剂量和疗程有什么不同？

发布时间：

2024-04-29

1.甲巯和丙硫的选择:一般应用甲巯，原因是:(1)恢复甲状腺功能正常所需的时间比丙硫短，尤其是对于病情较重的甲亢患者。(2)每日一次的给药方式依从性好。但每日剂量超过30mg时宜分多次给药。(3)几乎不影响之后成功实施放射性碘治疗。(4)与丙硫相比，肝毒性较小。
以下三种临床情况应优选丙硫:(1)妊娠早期。(2)出现危及生命的甲状腺毒症或甲状腺危象时作为初始治疗。(3)对甲巯已有不良反应，但又不想接受放射性碘或手术这类根治性治疗。但丙硫与甲巯的交叉不良反应约50%以上，对于一种已发生严重反应的患者，不推荐用另一种药物替代。
2.开始治疗剂量的选择：剂量较高时甲亢恢复正常率较高，但药物副作用更常见，也常需要同时服用甲状腺素以预防甲减。
3.治疗持续时间对停药后缓解率的影响：长疗程可提高停药后缓解率，据报道，5～10年的治疗后缓解率可高达84%。儿童患者治疗2年的缓解率为25%，而治疗11年为75%。后来针对儿童的前瞻性研究也得出了类似的结论。

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