抗甲药引起的粒细胞缺乏有什么表现？
发布时间：
2024-04-29
粒细胞缺乏(粒缺)的定义为粒细胞绝对值低于0.5×109/L，粒缺是抗甲药最严重的毒性反应，必须保持高度警惕。
1.发生率：抗甲药引起的粒缺发生率约0.1%，约4%是致命的。
2.表现：多在用药后3个月内发生，起病急骤。开始最常见的症状是发烧和咽痛，随后会发生全身感染，特别是口腔、呼吸道和肛门。
3.预测：一般认为常规监测血常规不能预测是否发生粒缺。但一项研究发现，在开始治疗的头2个月每2周检测1次血常规，有78%的患者在出现粒缺或有症状前存在粒细胞减少，可以停药避免粒缺。
4.治疗：一旦发生粒缺，必须立即停用抗甲药、住院抢救，采用广谱的抗生素和升高粒细胞的粒细胞集落刺激因子(简称CSF)治疗。若短期内粒缺不恢复，死亡率极高。
5.靶向治疗：粒缺是一种非常危险、需要分秒必争抢救的疾病。由于常常合并严重感染、高烧，使甲亢明显恶化，有时发生甲状腺危象。因为禁用抗甲药，甲亢得不到迅速控制又导致免疫力进一步下降，感染更难以控制，治疗相当棘手。
靶向治疗已成功抢救了数十例危急重的抗甲药粒缺，其中卄多例粒细胞为“0”，一例大剂量注射升白特效药CSF反应差、连续五天粒细胞基本为0。治疗后不但甲亢迅速控制，而且粒细胞也顺利恢复正常。【见病例介绍.127.抗甲药致粒细胞缺乏.病例92～100】
