怎么避免甲亢复发？
发布时间：
2024-04-23
甲亢是自身免疫性疾病，免疫功能是可逆的，即可以向好的方向、也可以向坏的方向发展，很大程度上取决于自已。在停药以后都有因再次免疫功能严重受损引起复发的可能性，所以患者仍然是复发的高危人群，特别是有遗传背景者。患者能达到停药标准都是花费了很大的代价，要珍惜来之不易的结果，暂时松驰一下有情可原，但千万不要因麻痹大意而复发。
2.避免复发的可能性
(1)复发的体质和应激是可以改变的:上一讲所述甲亢容易复发的体质因素在某种程度上是可以改善的。甲亢复发多有重大或长期应激的诱因，虽然生活中的不幸、困难和意外是难免的，但尽量减少应激的强度和时间是可以作到的。
(2)复发过程的预测和干预:甲亢的复发有一个过程，绝大多数比较缓慢、有一个不良因素的积累过程，能够预测和预防。开始自身免疫功能紊乱，这是启动期;之后，自身免疫功能异常加重，TRAb逐渐增高，为生物学发病期;再以后发生亚临床甲亢、即TSH降低，最后变成临床甲亢、即T3和/或T4增高。前三期可作为三道防线，层层设防、早期干预，尽量避免临床复发，时间越早效果越好。因此，在停药后的缓解期要定期复查FT3、FT4、TSH和TRAb四项，在发生显著应激事件时更要检测。若有异常及时采取措施，常可避免临床甲亢的发生，特别是有明显的家族史的人群【见病例介绍107.格雷夫斯甲亢停药后复发的非药物干预.病例6.】。
(3)避免复发的临床观察:不少甲亢患者通过耙向治疗并获得了健康教育，接受以前发病的教训和以后防止复发的知识，培养了运动健身和良好的生活习惯，增强了避免和妥善处理应激的能力，甚至改变了体质、性格和心态。已观察到有上千例几十年、甚至终生没有复发，成为实际上的根治或完全治愈。不但预防了甲亢复发，同时也减少了其它疾病等。
(4)避免甲亢复发也是避免其它疾病的方式:防病胜于治病，已知精神和心理因素可以诱发和影响许多疾病，包括肿瘤、心血管疾病、精神障碍，免疫功能障碍和亚健康状态等。正确的行为和生活方式可以消除或改变这些不良因素，不仅可以避免甲亢复发，更是追求快乐、幸福和健康的共同必经之路。
3.避免复发的措施
(1)减少不良因素，为甲亢复发的积累效应减分
①努力避免应激或者尽量减少应激的强度和时间，纠正不良生活方式，戒烟，不酗酒，不高碘饮食。
②正确对待应激:方式有正视现实、慎重归因、淡化矛盾、逃避或回避应激源、倾诉或宣泄苦闷、降低奋斗目标、放弃过分的追求、自我满足(比上不足、比下有余)、退让(退后一步、海阔天空)、求助、自娱(听音乐、听相声)、改变环境、随遇而安、休息、活动、旅游、休息等等。
③医疗:如有精神、情绪和行为严重障碍，应看心理或精神科医生;如果严重失眠、焦虑可短期应用安全性高的镇静药，如佐匹克隆(三辰)、酒石酸唑吡坦(思诺思)等。
(2)运动锻炼，为甲亢复发的积累效应加分
经常进行轻、中度的体育锻炼，以增加免疫功能和抗病的能力，这对稳定病情、预防甲亢复发起着积极主动的作用。最好选择空气新鲜、树木茂密、环境安静的地方。活动量要循序渐进，如开始打太极拳、八段绵、健身操、散步、作瑜伽，以后可快步走、慢跑。活动时间最好每次1～2小时，每周不少于3～5次。避免剧烈的运动形式，如快跑、跳绳、快节奏的广场舞、游泳(水温太低)、比赛和竞争性的运动。
(3)监测：定期复查甲功(T3、T4、TSH)和TRAb四项。停药开始试停药1～1.5个月后复查上述四项。如果异常恢复用药，如果正常开始停药。最初 6个月内，每1～3个月复查一次四项;6个月后每3个月复查一次;一年以后，至少每年检测一次。如有甲亢症状或严重应激随时化验。
此期要达到的目标是维持T3、T4、TSH和TRAb继续正常。如果监测项目异常要找经治医生分析原因和及时指导。如果仅TSH和TRAb异常，这甲亢复发的前兆，要尽早干预，避免发展为临床甲亢。如果T3、T4也增高为甲亢临床复发，早期开始治疗以避免进一步加重、促进再恢复。
如果能作到这些，避免或基本避免甲亢复发是完全可能的。
下面两个病例说明了预防甲亢复发的重要性和可能性。两位女士都是六十岁左右的退休职员，甲亢病情、工作、身体、健康和家庭等条件十分相似，都在靶向治疗达标后停药两年内丈夫因病不幸去世。一位几个月后外出旅游，回来后经常去公园活动、健身，精神愉快、身体健康，至今卄年甲亢没有复发。另一位却是悲痛过度，整天愁眉哭脸、闭门在家，身体逐渐衰退，两年后甲亢复发，猝死于心跳骤停。
对于甲亢复发早期干预，可以借鉴以下预防发生糖尿病的研究成果。正常空腹血糖每升小于6.1个毫摩尔(mmol/L)，如果超过7个毫摩尔是不可逆转的糖尿病；而6.1至7个毫摩尔之间为“葡萄糖调节受损”，被认为是糖尿病前期，可以逆转、避免发展成为糖尿病。国内一项研究，这期间通过改变生活方式等干预治疗、使糖尿病的发病率下降了81%。应该说，甲亢与糖尿病相比，更有可能预防。
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