治疗抗甲药致肝损害三例

发布时间：

2024-04-29

肝损害是抗甲药常见的副作用之一，主要表现为谷丙酶、谷草酶或/和直胆素增高。二者一般的正常参考范围分别为0～40U/L、0～40U/L、5.0～6.5µmol/L，如超过正常值上限(即40U/L、40U/L、6.5µmol/L)的3倍(即120U/L、120U/L、19.5µmol/L)为重度肝损害，是抗甲药用药禁忌症，必须停用保肝治疗，以免加重肝损害甚至产生致命的肝衰竭。停药后，甲亢加重，也会加重现有肝损害，特别是原有甲亢肝损害时可严重影响健康和生命，造成化费大、控制慢、治疗困难。

靶向治疗无肝损害，已医治好数百例肝损害，最严重者甲巯致谷丙酶、谷草酶、直胆素分别增高29倍、19倍、48倍；丙硫致谷丙酶、谷草酶、直胆素分别增高25倍、16倍、20倍。

例1/总7.亓女士，住山东省莱芜市。2012年、36岁时，因甲亢口服甲巯引起严重肝损害，总胆红素及直胆素分别增高18倍、41倍，不能用药治疗甲亢而门诊求治。

靶向治疗后，第30天，复查甲功正常，2月后肝功正常,约8个月后停药,至今12年甲亢未复发,身体健壮，工作勤奋。

下面是患者靶向治疗治疗前后的门诊照片。

1.2012.7.23.因甲亢服甲巯致严重肝损害、直胆素增高32倍，出现肝病貌，眼睛巩膜及皮肤严重黄疸

2.2012.7.23.甲巯严重肝损害出现眼睛巩膜严重黄疸

3.2012.8.23.靶向治疗1个月肝病貌及眼睛巩膜黄染消失

4.2012.8.23.靶向治疗1个月肝病貌及眼睛巩膜黄染消失

5.靶向治疗约8个月后停药至今12年,甲亢未复发,身体健壮，工作勤奋

例2/总8.徐女士，住山东省枣庄市。2004年、41岁时，因甲亢，口服甲巯引起严重肝损害，直胆素增高17倍，不能用药治疗甲亢而门诊看病。

靶向治疗后第20天直胆素正常。

这是治疗当天和20天时患者治疗前后的门诊照片。

1.2004.2.23.因甲亢服甲巯致严重肝损害、直胆素增高17倍，眼睛巩膜明显黄疸

1-040223-2徐瑞荣678

2.2004.2.23.服甲巯致眼睛巩膜明显黄疸

3.2004.3.15.靶向治疗第20天肝病貌和眼睛巩膜黄染消失

4.2004.3.15.靶向治疗第20天眼睛巩膜黄染消失

例3/总9.刘女士，住山东省青岛市。2019年、34岁时，因甲亢服甲巯和丙硫都产生肝损害不能用药治疗甲亢而门诊求治。患者开始发现甲亢时即有甲亢引起的肝损害，谷丙酶增高2.2倍，给予两种保肝药，在谷丙酶降低后，试用小剂量赛治同时加三种保肝药治疗甲亢，谷丙酶仍增高4.2倍，遂停用赛治、单纯保肝，待肝功改善后改用小剂量丙硫治疗，谷丙酶又增高4.3倍，又停用丙硫。

在无药控制甲亢的情况下，应用靶向治疗，第20天甲功基本正常，24天肝功正常，病情稳定。

下面是患者在《百度好大夫在线》发表的评论、靶向治疗后的门诊照片、身份证、赠送的绵旗、门诊病历、甲功和肝功能化验单。

患者评价详情

	匿名患者[山东青岛]		2021.02.03平台已审核
	所患疾病：甲亢
	主观疗效满意度：很满意
	态度满意度：很满意

我是青岛市刘女士。由于甲亢、进口甲巯咪唑(赛治)和丙基硫氧嘧啶先后产生了严重肝损害，这六十天是我一生中最痛苦、最难忘的日子，幸得山东省立医院内分泌科陈凌教授发明的甲亢宁外用治疗，使我摆脱离困境，在此向他表示深切的谢意，同时把我亲身的经历发表出来，希望能帮助甲亢病友们。
2016年我得了甲亢，口服进口甲巯咪唑(赛治)一年，甲亢症状消失，甲功正常，自认为甲亢“好了”，便停药治疗。一年后的2019年1月又出现心慌、怕热、多汗、腿抖、大便次数增多，1月19日青医附院检查甲功显著增高，诊为甲亢复发。当时谷丙转氨酶)(ALT)增高了3倍多、是128，正常范围为7-40，医生讲这是甲亢造成的甲亢肝损害。由于口服抗甲状腺药物可加重肝损害，因此这是用口服抗甲状腺药物的禁忌症，不能用药治疗甲亢，必须先保肝，让我口服易善复和天晴甘平，待肝功恢复后再用口服抗甲状腺药。20天后ALT降到61，在继续易善复治疗下，开始每天用小量赛治1片/10mg治疗甲亢。想不到一周后ALT增高到209，上升了5.2倍，医生诊断为赛治肝损害，叫我马上停服赛治，口服三种保肝药：上两种再加谷胱甘肽。8天后ALT降到51，医生让我在口服三种保肝药的基础上再试用另一种、也是仅有的一种口服抗甲状腺药，即丙基硫氧嘧啶，也先口服小量，每天2片/100mg，想不到10天后ALT又增高到212，上升了5.3倍，再停用丙基硫氧嘧啶。这样，从1月19日至3月21日的60天中，我经受了持续甲功增高症状的折磨和三次肝损害的打击，我天天都在想，仅有的两种抗甲状腺药都有肝损伤、不能用，我怎么那么倒霉？今后还怎么控制甲亢、恢复健康？我整天在病痛、惊恐和悲哀中度日，一直在祈祷和寻找一种安全有效的药物，。在一个偶然的机会，一个病人告诉我，他的亲戚找山东省立医院内分泌科陈凌教授，用他发明的甲亢宁外用治疗甲亢效果特别好、非常安全，搜索互联网也介绍了这是陈教授的科研成果、获奖和专利项目，已用于三十年、三万多例，充分验证了疗效好还没有全身副作用，这使我充满了希望。2019年3月24日，我去济南的省立医院找到了他老人家，他微笑着安慰我，甲亢宁已经治疗好了几百例口服抗甲状腺药物引起严重肝损伤的病人，最重的ALT增高达36倍，我这样的病例还算是轻的，应该没有问题。果然，开始应用甲亢宁后的23天(4月18日)青医化验结果表明，我的甲功已基本正常，ALT也正常了，是23，甲亢症状完全消失。至今己治疗了22个月、面诊6次，甲功和肝功十分正常，身体和精神完全恢复。在门诊候诊时，我也听到过许多口服抗甲状腺药治不了、治不好的病人用甲亢宁取得了神奇效果的故事。陈教授说，己有几千例应用甲亢宁并配合治疗达到停药标准停药后一、二十年没有复发，这也是我和所有甲亢患者所追求的最理想、最完美的目标，我正在配合治疗向这个目标前进。我想，如果没有救死扶伤的强烈责任感、超常的智慧和顽强拼搏的精神肯定发明不出这么好的新药，如果没有几十年辛勤的医疗实践和临床经验的的积累也绝对没有这么成熟的治疗方法和众多突出的效果，如今他年事已高、条件富裕，但仍在兢兢业业的为病人服务，实在令人钦佩。

药物治疗痊愈

1.2021.7.5.靶向治疗2年3个月复诊

2.2019.5.20.靶向治疗收到了满意的效果，为表示感激，赠送绵旗

IMG_20210705_103856

3.门诊病历第一页.2019.3.24.(1)开始发现甲亢时即有甲亢肝损害，谷丙酶（ALT）为128，增高2.2倍；(2)应用两种保肝药后谷丙酶下降后，试用小剂量赛治10mg和2种保肝药产生第一次药物性肝损害:谷丙酶升高为209、增高4.2倍；(3)停赛治，加用3种保肝药

IMG_20210705_103907

4.门诊病历第二页.接上2019.3.24.(1)应用三种保肝药、在谷丙酶下降后，改用小剂量丙硫100mg和3种保肝药，产生第二次药物性肝损害，谷丙酶进一步升高、为212、增高4.3倍；(2)诊断:格雷斯甲亢(GD)复发，甲亢性肝损害，赛治肝损害，丙硫肝损害；(3)3.24.停丙硫，开始靶向治疗(MMI)

IMG_20210705_103915