治疗抗甲药疗效差三例
发布时间：
2024-04-29
抗甲药疗效是控制甲亢。一般来讲，抗甲药大剂量是每天甲巯或丙硫6片，即分别为30mg、300mg，可使增高的甲功降到正常，时间为1～3个月。抗甲药疗效不好是指甲巯和丙硫足量（超过每天6片，分别为30mg、300mg）和足时（超过3个月）不能控制甲亢，也就是把增高的甲功降低到正常或低于正常。影响疗效的明显原因多为应激，如剧烈的运动、情绪、疼痛、寒冷、失眠等，但少数患者原因不明显。
靶向治疗用的复方乳膏具有多种有效成分，有治疗甲亢的协同作用，并且直接进入甲状腺内产生治疗作用，从而避免了全身分布和代谢过程，如肝脏“首过效应”。控制甲亢作用强、时效快。
靶向治疗已用于数十例无明显原因的抗甲药失效患者，疗效极好。
例1/总13.赵女士，住山东省青州市。2013年、25岁时，因甲亢持续口服丙硫，每天300mg(6片)4 个月甲亢未控制，服药期间无应激等特殊事件。
靶向治疗第27天甲功正常，之后病情稳定，顺利妊娠，小孩健康。因自行停药后复发，再用乳膏4年达到停药标准后停药，已4年未复发。
下面是患者在《百度好大夫在线》发表的评论、靶向治疗后的门诊照片、身份证及门诊病历。
患者评价详情
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
1.2019.5.20.靶向治疗5.6年时复诊
2.门诊病历.(1)2013.10.19.记录：每天服丙硫6片(300mg)持续4个月，甲功一直增高，当天开始靶向治疗(MMMI)；(2)2013.11.18.靶向治疗第28天甲功(TH)正常
例2/总14.王女士，住山东省青岛市。2000年、32岁，因为甲亢口服甲巯6个月未控制，又用中药汤剂9个月疗效不好并有肝损害、脱发，甲亢发展为重度。
靶向治疗一个多月后，甲亢症状基本消失；第40天甲亢控制，无不良反应，以后甲功稳定。
下面是患者在《百度好大夫在线》发表的评论、靶向治疗前后的门诊照片、身份证、门诊病历及化验结果。
患者评价详情
|
2021.1.20在”好大夫在线”发表的评论 |
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
1.2020.8.24.靶向治疗当天的门诊
2.2021.11.1.靶向治疗15个月的复诊
3.病历第1页.2020.8.24.门诊记录：(1)服赛治半年，甲功(TH)一直增高且出现肝损害，被迫停药；(2)改中药汤剂9个月，效果不好，停药2个月，来诊；(3)3天前的8.21.FT3大于可测值，为30.7以上，为重度甲亢
4.病历第2页.2020.8.24.诊断为：重度甲亢，甲亢性肝害，开始靶向治疗(MMI)
5.2020.8.21.靶向治疗前3天为重度甲亢：FT3大于可测值、即>30.72；FT4为62.9
6.2020.10.4.靶向治疗第40天，甲亢充分控制(FT3正常，FT4低于正常)
例3/总15.费女士，家住济南市，1991年、31岁时发现甲亢，在外院住院期间口服甲巯每日6片、57天不但未控制甲亢，反而加重、出现重度甲亢，FT4超过可测值。又住我院口服超大剂量丙硫，每天9片、38天才控制甲亢。以上共用抗甲药95天甲功才正常。以后又在维持治疗中，无诱因病情反复再出现重度甲亢，再次入院治疗。
靶向治疗第28天甲功正常。
下面是患者的住院病历及甲功化验。
1.住院病历首页.1992.3.10.～4.16.因弥漫性甲甲状腺肿伴甲亢住院38天
2.住院病历附页第一页.(1)1990年7月出现甲亢(T32.4、T4314)在济南三院住院57天，用甲巯(每天6片)无效；(2)1991.6.18～7.26又住我院38天.入院时为重度甲亢(T3为6，T4 >240)，口服丙硫(每天9片38天)，甲功正常，以上共用抗甲药95天；(3)出院后，在丙硫维持治疗过程中，无明显诱因甲亢加重，又出现重度甲亢(总T3为6，总T4 >240)，再次于1992.3.10.入院治疗
3.医嘱单.1992.3.11.由于抗甲药效果不好开始改用靶向治疗(甲状腺霜剂外用)
4.1992.2.14.靶向治疗前为重度甲亢(T4大于可测值)
5.1992.3.11.靶向治疗当天甲功明显增高
6.1992.4.4.靶向治疗第22天甲功接近正常：T4正常、为110，T3略高、为2.5
7.1992.4.10.靶向治疗第28天甲功正常：T3和T4均正常，分别为2.2与90
