治疗甲亢周期性麻痹三例
发布时间：
2024-04-28
周期性麻痹是青中年男性甲亢不少见的并发症，主要表现为双下肢夜间突然软瘫，反复发作，常常数小时或十几小时缓解，可引起摔倒、跌伤，个别严重者有呼肌麻痹危及生命。发作时钾降低，补钾后消失。发作多有诱因，发作时查血钾明显降低，补钾有效。只有尽快控制甲亢发作才会消失，所以积极控制甲亢是根治本症唯一有效的方法。
靶向治疗作用快和安全，获得了良好的效果，已有几十例。
例1/总42.李男士，北京市清华大学研究生。2007年、25岁时，多次发生低钾性周期性麻痹，以后发现为甲亢所致。先后甲亢服甲巯和丙硫。发生药物肝损害、不能用药治疗甲亢而来门诊看病。
靶向治疗后麻痹没有发作，第40天时甲功和肝功正常。
下面是患者靶向治疗后的门诊合影、身份证、外院及本院的门诊病历和甲功、肝功化验单。
1.2007.6.18.靶向治疗第32天复诊
2.2007.3.10. 北大三院急诊室观察病历.第一次发作，诊断为低钾麻痹
3.2007.3.13.门诊病历记录：FT3和FT4增高
4.门诊病历.2007.3.13.接上.开始服赛治疗甲亢
5.2007.3.19.北大三院急诊观察病历.赛治疗甲亢第6天，第二次发作麻痹，诊断为甲亢，低钾
6.2007.3.20.门诊病历.继续服赛治疗甲亢
7.2007.3.25.第三次发作麻痹.北大三院急诊观察病历.诊断为低钾麻痹
8.2007.3.28.化验结果显示:血钾低，为2.03，还发现有严重肝损害，ALT为249，增高5倍，为之前用赛治所致
9.2007.3.28.接上.因赛治发生肝损害，嘱停药，保肝治疗
10.2007.4.5.停赛治7天，肝功继续增高，谷丙酶为253
11.2007.4.17.因甲亢、药物性肝损害在淄博市临淄区医院就诊，改用小量丙硫每天100mg(2片)治疗甲亢
12.2007.4.23.服丙硫第5天又出现肝损害，ALT185，增高3倍
13.2007.5.3.服丙硫第14天肝损害加重，ALT继续上升为283，增高6倍
14.山东省立医院门诊病历.2007.5.7.(1)诊断：甲亢，周期性麻痹，甲巯(MM)和丙硫(PTU)致肝损害;(2)当天开始靶向治疗
15.山东省立医院门诊病历2007.6.16.靶向治疗第38天，未发作周期麻痹、肝功(ALT，AST)正常、甲亢控制
16.2007.3.12.北京三院首次化验甲功明显增高，确诊为甲亢，开始口服赛治治疗
17.2007.3.27.服赛治14天，谷丙酶明显增高为249、增高5倍，谷草酶增高为94，增高1.4倍
18.2007.4.4.停赛治7天后，谷丙酶无下降、反继续增高，为253
19.2007.4.17.停用赛治20天，肝损害減轻，ALT为120.6、增高2倍，当天改丙硫治疗甲亢
20.2007.4.22.丙硫治疗后5天肝损害加重，谷丙酶、谷草酶分别为185、114，增高3、2倍
21.2007.5.1.丙硫治疗后13天肝损害继续加重，谷丙酶、谷草酶分别为283、127，增高6、2倍
22.2007.5.19.于5.8.停抗甲药、改靶向治疗第10天，肝功好转，谷丙酶为199、增高4倍
23.2007.6.18.靶向治疗第40天，肝功正常、谷丙酶为25
24.2007.5.19.靶向治疗第40天，甲亢充分控制(FT3正常、FT4降低)
25.2007.8.18靶向治疗第70天，第二次甲亢充分控制
例2/总43.朱男士，住山东省济南市。2022年、25岁时，无明显诱因反复发作周期性麻痹，多在上半夜发作，急诊化验血钾低、静脉补钾后症状消失。2月前出现甲亢症状，查甲功明显增高，要求尽快治疗。
靶向治疗后未再发作麻痹，第11天甲功基本正常，以后病情稳定。
下面是患者靶向治疗后的门诊照片、身份证、门诊病历及甲功化验结果。
1.1923.3.19.靶向治疗9个月复诊
2.门诊病历第一页.2022.6.12.记述:半年来反复发生下肢瘫痪十几次，血钾很低(0.5)，3月前出现甲亢症状，就诊前4天甲功明显增高:FT3、FT4分别为22.76、26.06，增高2.8、0.4倍
3.门诊病历第二页.(1)2022.6.12.诊断:弥漫性甲亢合并周期性麻痹，开始靶向治疗(MMI)，之后未发作下肢麻痹;(2)2022.6.25.治疗第11天时甲功基本正常:FT4正常，FT3稍高
4.靶向治疗前甲功明显增高:FT3、FT4分别是23、26，为3.8、1.4倍
5.2022.6.25.靶向治疗第11天，甲功基本正常:FT4正常，FT3稍高
例3/总44.孙男士，住山东省德州市。2019年、33岁时，因甲亢服甲巯产生肝损害、用中药无效，甲亢未控制，发生周期性麻痹就诊。
靶向治疗后麻痹未再发作，甲功下降。
下面是患者靶向治疗后的门诊合影、身份证、门诊病历及甲功化验结果。
1.2020.9.13.靶向治疗近一年复诊
2.门诊病历第1页.2019.9.29.甲亢4年，服赛治致肝损害，改中药汤剂治疗无效，甲功明显增高，6天前发生低钾麻痹
3.门诊病历第2页.(1)接上.2019.9.29.诊断：甲亢，赛治致肝损害，低钾性麻痹;(2)2019.9.29.开始靶向治疗;(3)2019.10.20.随着甲功下降未再发生麻痹
4.2019.9.29.靶向治疗当天，甲功明显增高，FT3、FT4分别增高3、2倍
5.2019.10.24靶向治疗第21天，甲功下降
6.2020.3.1靶向治疗后甲亢充分控制
