治疗难治性儿童甲亢三例


发布时间:

2024-04-28

儿童甲亢,是指出生后至成年时(18岁)之间发生的甲亢,由于这个时期身体组织器官和免疫系统未发育成熟,甲亢治疗常有下述特征:不适宜用手术切除和放射性碘,只能用抗甲药;抗甲药控制病情不稳定、易反复、易复发,要采用超长程治疗;药物副作用机会多、耐受性差。因此,甲亢对儿童健康、学习和心理影响较大。

靶向治疗效果好、稳定、安全、治愈率高,是很好的选择,己治疗了上百例,有些已停药多年缓解,最小者4岁。

 

例1/总36.患儿张真,女,住山东省德州市。2018年、14岁时,因甲亢服赛治致粒缺住院抢救,住院花了3万多元。因上述致命性不良反应禁用抗甲药,停药8天后出现重度甲亢。

靶向治疗后,粒细胞持续正常,1个月时甲功正常,病情稳定。

下面是患儿靶向治疗后的门诊合影、身份证、住院及门诊病历、甲功和粒细胞化验单。

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1.2018.8.13.靶向治疗34天复诊

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2.2018.6.23.入院记录第1页.口服甲巯后发生粒缺,粒细胞为0.10

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3.2018.6.23.入院记录第2页.入院诊断:甲亢,粒细胞减少(粒细胞是0.10,因为<0.50是粒缺,应该诊断为粒缺)

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4.2018.6.24.粒细胞为0.09,为粒细胞缺乏(粒细胞缺乏的定义是少于0.50)

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5.2018.6.25.粒细胞0.10,仍有粒缺

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6.2018.6.27.粒细胞0.06,粒缺第三天

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7.门诊病历第1页.2018.7.8.(1)曾因甲亢服赛治第25天发生粒缺(粒细胞0.10)于6.23.住院、7.1.出院;(2)由于粒缺停用抗甲药甲亢加重,现甲亢症状明显

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8.门诊病历第2页.接上(1)诊断:重度甲亢(因FT4大于可测值、为>100),赛治致粒缺;(2)2018.7.9.开始靶向治疗(MMI)

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9.门诊病历第3页.2018.8.13.(1)靶向治疗第14天(7.23.)甲功明显下降;(2)靶向治疗第34天(8.13.)甲功(TH)正常,同时粒细胞接近正常、为1.52

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10.2018.8.13靶向治疗后34天,甲功正常:FT3为5.96,FT4为14.47

 

例2/总37.患儿姓蔺,女,住山东省微山县。2018年、18岁时,因服赛治关节疼痛停药,甲功明显增高。

靶向治疗后无关节疼痛,1个月时甲功正常。

下面是患者在好大夫在线发表的评论、患者靶向治疗后的门诊合影、门诊病历、和甲功化验单。

患者评价详情

     
 

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匿名患者[山东 济宁]

2020-12-9.平台已审核

所患疾病:甲亢

主观疗效满意度:很满意

   

态度满意度:很满意

   
 
 
 

我发表这个给小孩看病的目的就是要甲亢病人看好医生,用好药,不走寃枉路,不花寃枉钱。我是山东省微山县小孩的母亲,2018年10月份,发现平时乖巧的10岁小女孩烦躁易怒,每天大便2、3次,两手发抖,注意力不集中,学习成绩下降,到济宁大医院检查,诊断是甲亢,给小孩服進口的赛治治疗,每天2片。20多天后,全身关节痛,一会这里疼,一会那里疼,就好像是病到处跑一样,关节不红不肿,怀疑是药物副作用就停停试试,一周后疼痛明显减轻,但停了甲亢怎么治疗呢,又再吃药,2天后又疼,我就又去医院找内分泌科主任,她给我说,这个药是不能再用了,你赶紧去济南市找山东省立医院陈凌教授,他发明了一种外用的软膏治疗甲亢,效果好还没有副作用,光我知道的就己治好很多了。2018年12月23日,我带小孩找到了陈教授,开始他说小孩太小,应该看小儿内分泌科治疗。在我再三央求下,才答应给小孩治病,当天在省立医院化验,FT3是15(参考值3.1-6.8),FT4是64(参考值12-22),TRAb是22(参考值0-1.22)。小孩用了甲亢宁软膏10天后关节不痛了。2个月第一次复查,甲亢就控制的很好了,所有症状都没了,学习也上去了。到现在共去了7次,孩子上学,大多是我带化验结果替孩子去的,甲亢很稳定,长高发育也很快,反映免疫功能的TRAb一次比一次下降,现到了8。我们是想把小孩治愈,配合陈教授用药,达到停药标准再停药,我们充满了希望!每次看病时,我都能看到和听说许多以前治不好或用口服药有毒副作用的病友都治好了。在此我们非常非常感激陈教授,不但发明了好药,而且医德高尚,看病非常仔细认真,态度和蔼可亲,富人、穷人、农村人一视同仁,每次看病都在鼓励我们,给了给我们战胜甲亢这个顽症的信心。这是我真实的治疗经过,有病历有化验单证明,决沒一句话夸张。我知道小孩有病、治疗困难时作母亲的是多么纠心、害怕和难受,我也知道像孩子这样的情况还有很多。所以,我希望作件好事,让大家分享我成功的经验,尤其是那些用口服药不好的甲亢病人。
以上是根据病历的真实总结。

 

药物治疗有好转

 
 

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1.2018.12.23.母亲带患儿初诊开始靶向治疗

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2.2023.7.16.靶向治疗4年3个月时复诊

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3.门诊病历第1页.2018.12.23.用赛治出现关节痛,停赛治后消失,但甲亢加重,甲功明显增高、FT3和FT4分别为15、64,甲亢症状明显;(2)当天开始靶向治疗

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3.门诊病历第2页.(1)诊断:甲亢,赛治致关节痛;(2)2019.3.4.靶向治疗后关节痛消失;(3)2018.1.25.靶向治疗第31天甲功(TH)正常

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4.2018.12.23. 靶向治疗前甲功明显增高

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5.2019.1.25.靶向治疗第31天甲功正常

 

例3/总38.患儿姓刘,13岁,家住济南市,2019年发现甲亢,口服赛治一周后出现肝损害和粒减而停药,只用保肝和升白药。来诊时显示重度甲亢。

靶向治疗第24天明显下降,肝功和粒细胞正常, 第66天甲亢充分控制,控制稳定。

下面是患者母亲在《百度好大夫在线》发表的评论

患者评价详情

     
 

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匿名患者[山东 济南]

2020.7.31.平台已审核

所患疾病:甲亢

主观疗效满意度:很满意

   

态度满意度:很满意

   
 
 
 

我是孩子的母亲,儿子今年14岁,我们家住山东省济南市章丘区。在这里我代表全家感谢山东省立医院内分泌科陈主任,他用甲亢宁稳定了孩子的病情。没有副作用,不用经常验血常规,不用担心肝功异常,不用担心粒细胞减少。在这里我把和孩子看病的经历,分享给其他病友,希望可以帮助到你们。
2019年11月,正在上初中的儿子突然发烧,用了感冒药一个星期也不管用,孩子的心率也快,怀疑孩子是心肌炎,到我们当地医院检查,医生了解他大便次数多,吃饭多,脾气容易急躁,怀疑他是甲亢。经过检查当时FT3是12.56,参考值是3.8--6,FT4是59.44,参考值是7.9--14.4。医生给开了赛治,每天1片,一周后验血,肝功不正常,粒细胞减少,又停了赛治,用保肝和升高粒细胞的药物,用药4天后情况还是不乐观。甲亢的症状又明显了。真的把我愁坏了,对甲亢的了解,让我失去了生活的信心,真的不知道未来的路要怎么走,孩子的病什么时候是个头,对他的学习再也没有任何要求,因为甲亢身体抵抗力低,特别容易生病,只想他能身体好好的。
恰巧这时听朋友说,她的亲戚有甲亢,正在山东省立医院陈凌教授那里看,陈教授自己发明的一种药,没有副作用。我赶紧从网上提前一个星期预约,终于在2019年12月15日找到了他老人家,一查甲功,FT3升到45.2,FT4大于100,成了重度甲亢。当时的心情跌落到低谷,用颤抖的语音问陈教授怎么办?孩子还这么小。陈教授安慰我说:“不要紧,用甲亢宁再重的甲亢都会好,并且没有副作用,不用担心肝功和粒细胞。”我当时半信半疑,因为对于甲亢除了吃赛治,没有更好的药物和治疗方案。我从陈教授那里拿了药,一个月后复查,甲亢明显见好,肝功和粒细胞都正常了。我高兴极了!见了陈教授直说“谢谢您!谢谢您!”孩子病情好转,让我燃起了生活的希望。接下来,我按陈教授的话按时检查,调整药量。孩子甲亢的症状如心率快,体温高,饭量大,大便次数多都趋于正常啦!在门诊候诊的时候,和其他病友交流,发现来自山东省内省外各地的人都有,都是慕名而来,我们都不约而同的称赞陈教授的药好,人好,医德好。他看病仔细认真,什么样的甲亢到他这里都能解决。因为陈教授看病仔细,一个病人要半个多小时,或者一个多小时,每次看病都要排队,所以他的号少,真的不好挂。我体会最深的就是小孩甲亢,孩子小不懂事,体质弱,正在发育中,最怕药物副作用,也害怕这个病影响孩子的成长学习。辛亏遇到了陈教授,辛亏他老人家辛苦多年研制的药。我所说的都有病例化验单,没有一句夸大。借此机会,我再次谢谢陈教授,也希望我孩子看病的经历可以帮助到小孩甲亢的家长们!希望你们可以了解到这么好的医生,这么好的药物,在治疗甲亢的过程中少走弯路。

 

药物治疗有好转

 
 

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