治疗极重度甲亢三例
发布时间：
2024-04-28
极重度甲亢是指甲功、即FT3和FT4（或TT3和TT4）二者严重增高、超过可以测定的最高值。极重度甲亢对身体有严重的危害，除有明显的甲亢症状外，还容易产生和加重甲亢并发症和伴随症，如甲亢性心脏病、甲亢危相、肌病、肝损害、粒细胞减少、营养不良、感染等。此时治疗必须用大剂量的抗甲药(甲巯或丙硫每日分别大于30mg、300mg)和较长时间(一般至少需要2-4个月)才能使FT3和FT4正常。由于大剂量容易发生副作用，如肝损害、粒细胞减少、过敏等导致停药，治疗有时极为困难。
靶向治疗效果快、明显、无全身不良反应，已成功治疗数百例极重度甲亢。
例1/总48.孙男士，住山东省枣庄市。2019年、30岁时，患极重度甲亢，FT3、FT4、总T3和总T4四项均极度增高、超过最高可测值。
靶向治疗后1个月甲功基本正常，从后病情稳定。
下面是患者在好大夫在线发表的评论、靶向治疗前后的门诊合影、身份证、门诊病历和甲功化验单。
1.2019.5.20.首次门诊.患者明显消瘦，半年来因甲亢体重下降80斤
2.2019.11.11.靶向治疗5个多月，显示营养明显改善，体重增加70斤
患者评价详情
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匿名患者[山东 枣庄] |
2019-11-14平台已审核 |
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所患疾病：甲亢 |
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主观疗效满意度：很满意 |
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态度满意度：很满意 |
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我是一个极重度甲亢患者，三十多岁，我姓孙，今年五月份出现心慌，全身抖，吃饭少，失眠，怕热，出汗多，一年了当时不知道发病，今年五月份查出极重度甲亢，（ft3 62;50），参考范围（3.1-6.8）。ft4 62;100参考范围（12-22）trab21.66参考（0-1.75），当时很着急，现在医院也没有有效明确的治疗方法，听亲友介绍济南陈凌大夫能看好，2019，5.20号就去济南治疗了一个月，应用甲亢宁（复方甲巯治疗前后的门诊半身照咪唑软膏涂抹患病部位，对身体没有什么副作用极损害）62;6.24号第二次去基本正常，trab降到13.恢复很快，体重增加70斤，治疗五个月，ft3(3.870)ft4(1.250)trab(1.42)现在已基本正常参加工作，全家对此非常感谢，本人亲身经历，现将陈凌大夫推荐给患有该病的患者，患了此病请不要到处投医，花去很多冤枉钱，而得不到治疗，导致病情加重，请尽快来此，会有很大的希望，****
药物治疗有好转
3.门诊病历第1页.2019.5.20.(1)体重下降80多斤，FT3、FT4、总T3和总T3四项均过可测值，诊断为极重度甲亢;(2)听三名甲亢用过靶向治疗的亲戚介绍，来门诊要求靶向治疗;(3)当天.5.20.开始靶向治疗
4.门诊病历第2页.2019.6.24.靶向治疗2周症状明显减轻，1个月时FT4正常、为1.57，FT3稍高、为5.41
5.2019.5.17.:FT3、FT4、总T3和总T4四项均过可测值，为极重度甲亢
6.2019.6.23.靶向治疗第30天，FT3稍高、FT4正常
7.2019.6.23.靶向治疗第63天，甲亢控制:FT3正常，FT4低于正常
例2/总49.赵女士，住山东省滕州市。2020年、51岁时，患极重度甲亢，FT3、FT4、T3和T4四项均极度增高、超过最高可测值，合并甲亢性肝损害。
靶向治疗1个月甲功正常，从后稳定。
下面是患者靶向治疗后的门诊合影、身份证、门诊病历和甲功化验单。
1.2020.5.25.靶向治疗第36天复诊
2.门诊病历第1页.2020.4.19.(1)2020.4.10.和4.19.两次甲功都增高超过可测值，为极重度甲亢;(2)当天4.19.开始靶向治疗(MMI)
3.门诊病历第2页.2020.4.19.(1)诊断:极重度甲亢;(2)2020.5.24.靶向治疗第36天甲亢充分控制：FT3正常(5.23)、FT4减低(9.81)
4.2020.4.19.FT3(>50)、FT4(>100)均超过最高可测值，符合极重度甲亢
5.2020.5.24.靶向治疗第36天，甲亢充分控制：FT3正常、FT4减低
例3/总50.王男士，家住济南市。1993年53岁，患甲亢2个月，病情进行性加重。化验甲功TT3、TT4、FT3和FT4均超过可测值而入院治疗。
靶向治疗第12天甲功明显下降，第25天甲功正常，第27天甲亢症状消失。
下面是患者住院病历和甲功化验单。
1.住院病历首页.1993.7.3～8.8.住内分泌病房32天.诊断：格雷夫斯甲亢（Graves病）
2.入院记录第一页.记录甲亢的表现.症状明显:2月来乏力、畏热、多汗、食欲增加、上腹胀满、体重下降5公斤、失眠、烦躁、易怒，病情进行性加重;体检:体温37.2℃、心率每分108次、甲状腺1度肿大
3.入院记录第二页.诊断为格雷夫斯病(Graves病)，化验TT3、TT4、FT3和FT增高均超过可测值，为极重度甲亢
4.1993.5.4.住院前3天FT3和FT4均大于可测值，分别为>65、>128.7，增高6倍、4倍以上，为极重度甲亢
5.医嘱单.1993.5.7.开始靶向治疗(甲状腺霜剂外用)甲亢
6.1993.5.19.靶向治疗第12天，甲功明显下降
7.1993.5.25.靶向治疗第18天，甲功进一步下降，TT4正常
8.1993.6.3.靶向治疗第25天甲功(FT3和FT4)正常
9.病程记录.1993.6.4.靶向治疗第27天，伴随着甲功正常甲亢症状消失
