治疗妊娠和哺乳2例
发布时间：
2024-04-15
妊娠期和哺乳期甲亢必须控制，否则对母子均有明显的危害[7，35]。抗甲药能通过胎盘的血流进入胎儿和通过乳汁进入乳儿体内，有可能抑制其甲状腺导致胎儿或乳儿甲状腺功能低下引起呆小症或甲状腺肿，还可诱发胎儿畸形。因此，妊娠慎用，哺乳禁或慎用口服药[3]。尤其是只允许生一个孩子的今天，上述问题更令人忧虑。靶向治疗经皮吸收、其有效成分基本不进入血循环，血药浓度远比口服吸收少的多，这已在人体和动物甲状腺和血药含量测定试验中得到证明，因此，它对胎儿和乳儿影响很小。以前系统和多年的观察表明，已有两百余例甲亢并妊娠和哺乳的病人靶向治疗后不但顺利控制了母体的甲亢，而且孩子健康。
例1/总78，女，27岁，于2002年就诊。附照片1，2;1.摄于靶向治疗后17个月，2.为此期间妊娠和哺乳的小孩。
甲亢3个月，曾服甲巯6片/日一个月，甲亢症状不减轻且甲功明显增高来诊。
靶向治疗第21天、笫一次查甲功即明显下降;第33天、笫二次查甲功正常，时效约为抗甲药的1.4倍。在以后2.2年的疗程中复查十余次甲功全部正常。治疗半年后顺利妊娠和哺乳，母子健康。停药20年无复发。
例1-1.靶向治疗17个月
例1-2.患者靶向治疗治疗期间妊娠 和母乳喂养的孩子
(2)例2/总79，女，23岁，于1993年就诊。
患弥漫性甲亢3 年，曾服甲巯引起皮疹停药。后改卡比马唑(甲亢平) 6 片(30mg)/日治疗，4个月时甲功才正常。半月前因甲亢反复来诊，测定甲功数值极度增高超过最高可测值。
病人抗甲药过敏要求靶向治疗。治疗后无皮疹等副作用，第30 天、第2 次复查时甲功正常，是以前用甲亢平时效的4 倍。疗程中顺利妊娠及哺乳，母子健康，现孩子已24岁。病人已停药24年未复发。
