治疗甲亢性周期性麻痹2例
发布时间：
2024-04-15
甲亢性周期性麻痹多见亚洲国家，尤其是日本和中国，发生率为8.8%～9%[33]。据日本统计，甲亢伴本病者占1.65-8.3%，而男性高达10%。国内报告占3%左右，沈阳军区总院和北京协和医院报告分别约占6.8%、1.8%[6]。上海瑞金医院20年内收治的495例甲亢病人中，伴发周期性麻痹者19例，占3.8%[3]。
甲亢性周期性麻痹可引起摔倒、跌伤，极严重时也会因阿-斯综合症和呼吸肌麻痹而死亡[6]。
该症的发作与甲亢的控制有密切关系，在甲亢被控制后，麻痹发作也随之减少或消失[3]，因此，积极控制甲亢是根治本症唯一有效的方法。
有10例甲亢性周期性麻痹应用靶向治疗后较快康复。
例1/总68，男，36岁，于2002年住院。见照片: 摄于靶向治疗第19天。
病人近4年来反复发作下肢瘫痪，有时发展至两上肢及颈部，常于夜间发作。发作时血钾明显降低，诊为“低钾性周期性麻痹”。静脉或口服补充钾盐虽可减轻其发作程度，但并不能阻止病情的发展。以后发作逐渐变频，近两月来天天发作，且呈四肢和颈部瘫痪，并出现呼吸变浅、胸闷、心慌、头晕及体重下降，为明确诊断来诊。化验甲功明显增高，诊断为“格雷夫斯甲亢并周期性低钾性麻痹”。由于病人发作时有呼吸肌麻痹，通知病危，静脉和口服补充钾盐。病人周期性麻痹程度虽有减轻，但仍每日中午发作一次。
为尽快控制病人有生命危险的周期性麻痹发作，予以靶向治疗甲亢。治疗后第3天甲功下降、周期性麻痹发作停止，第28天甲功正常、 时效约为抗甲药的1.6倍。
例1.靶向治疗第19天
例2/总69，男，52岁，于1991年住院。
病人甲亢19年，服甲巯和丙硫产生粒减而不能服用抗甲药，导致甲亢加重、产生甲亢心并阵发性房颤及周期性麻痹。近8天发作下肢瘫痪4次，每次约十几个小时。甲功明显增高， T4超过可测最高值(>240 ng/ml)。
靶向治疗第3天周期性麻痹消失， 第28天甲功正常、时效约为抗甲药的1.6倍，80天后心房纤维颤动消失， 停药31年无复发。
