十七.复方靶向治疗甲亢与其它方法的比较

发布时间：

2024-04-28

治疗方法机理主要适应症优点缺点

治疗方法	机理	主要适应症	优点	缺点
甲状腺切除术	手术切除甲状腺,不可逆的破坏治疗	仅用于极个别病例:甲状腺明显肿大和恶性或明显的结节,是治疗甲亢的三线方法	彻底治疗甲亢，是消除甲状腺肿和恶性结节最好的方法	手术创伤大,必须具备手术条件（甲功正常，一般健康）和丰富经验的手术医生,有手术并发症,如声嘶、抽搐、永久甲减、甲亢复发、颈前疤痕等
放射碘治疗	非手术不可逆的破坏治疗	用于少数病例:抗甲药有毒副作用或疗效差者，是治疗甲亢的二线方法	无创，可较彻底治疗绝大多数甲亢	绝大部分演变为终生甲减,个别失效,控制甲亢慢,部分病人不能作:如年幼、妊娠、哺乳、严重甲亢、重度突眼、重度粒减、甲状腺吸碘率低或明显肿大
抗甲药	抑制甲状腺激素合成,可逆性治疗	可减轻甲亢；约1/3甲亢病例效果较好。是传统的主要、一线、首选和基础的一线治疗方法,几乎每个病人都被采用，约七成病人长期应用	价廉，简便，一般较安全和较有效	控制甲亢慢不利于抢救,控制甲亢不稳定需要频繁监测和就诊,化验和辅助用药花费高；需多年用药,约75%停药后复复发,约30%有毒副作用；约1/3疗效不佳，约3%有禁忌、慎用症而不能用药
单方乳膏	皮肤靶向用药，使抑制甲状腺激素合成的药物直接进入甲状腺,可逆性治疗	短期用于抗甲药有毒副作用且皮肤耐受,是三线治疗方法,仅适于约15%的病例	没有全身毒副作用，一般较有效	疗效较差，与口服抗甲药相似,局部皮肤副作用约达20%，极少长期用药,罕见达到停药缓解
复方乳膏	靶向用药，有协同和独特作用的药物直接进入甲状腺，可抑制甲状腺的碘吸收及甲状腺激素合成、释放和免疫异常；常,可逆性治疗	适于所有甲亢病例,为首选药,高度安全及有效和效/价比,是抢救危重甲亢的特效药,为是绝大多数病人无甲减治愈的方式	疗效很好，约是抗甲药和单方乳膏的4倍以上；基本无全身毒副作用,不必监测血常规和肝功，勿需加升白、保肝药;皮肤耐受性好,可自我治疗,约85%治愈或基本治愈	目前是医疗机构制剂，需要开发为国家新药上市流通