甲亢治疗的特点是什么？
发布时间：
2024-04-29
1.求治心切
甲亢患者大多都有明显而痛苦的症状，甚至可能有并发症，严重影响患者的健康、学习、生活、工作、生育、甚至生命，如果不尽早治疗会越来越重。都希望尽早控制甲亢，求治心切。
2.缺乏理想的治疗方法
甲亢不能自愈，目前缺乏理想的病因治疗方法。治疗方法有三种，放射性碘治疗、甲状腺切除术和抗甲药。前两种是破坏性治疗，其破坏性后果和终生性甲减不易被患者接受。
抗甲药，包括甲巯咪唑(下称甲巯)和丙基硫氧嘧啶(下称丙硫)，治疗甲亢简便、有效、无不可逆副作用，是世界和我国首选、一线、主要和基本的治疗方法。但由于仅能部分抑制甲状腺激素的合成，缺乏抑制激素释放、抑制碘吸收和恢复免疫功能的作用，因而控制甲亢较慢，难以尽快解除痛苦和抢救重危病例，控制甲功不够稳定，停药后缓解率低，还有口服后全身吸收、血药浓度较高可产生全身副作用。
3.长年持续用药
绝大多数甲亢的病因为自身免疫功能紊乱，表现为甲状腺剌激免疫球蛋白(TSI)或促甲状腺素受体抗体(TRAb)增高，称为格雷夫斯甲亢。这种免疫紊乱只有通过抗甲药长期和严格的治疗才能完全恢复。其恢复过程非常缓慢，以年来计算，现在提倡5～10年超长疗程。如果过早停药，很容易反复或复发。
4.病情多变，反复诊查
抗甲药不像其它绝大多数药物那样有较为固定的应用剂量。这是因为，甲亢时甲状腺激素持续分泌过多，需要不间断的用抗甲药将甲功维持在正常范围内，甲功过高、过低都不利。甲功的变化与用药剂量、时间有关，还受个体对药物敏感性、甲亢的程度和病情变化的影响；许多应激、意外事件又可使甲功增高。这许多因素决定了甲功容易变化，用药也必须根据近期的甲功不断调整。还有，调整甲亢用药的专业技术性较强，治疗又要个体化，最好选择内分泌专业医生、特别是临床经验丰富和熟悉自己病情的专家的指导。另外抗甲药还可能产生毒副作用，发生比较隐蔽、时间又不确定，因此需要定期、频繁的去医院化验甲功、血常规及肝功等并看医生。反复诊疗要使患者付出大量的时间和费用，也严重影响了生活质量。
5.抗甲药副作用常见，不适宜用药人群较多
抗甲药毒副作用约高达1/3，有三十几种，主要是过敏、肝损害和粒细胞减少，停药率约1/4(见参考文献17，18)。另外，甲亢伴某些疾患禁用或慎用抗甲药，这些约占5%，例如肝损害、粒细胞减少、严重呕吐、上消化道病变、禁食和妊娠、哺乳等。
6.高医疗费支出
抗甲药作为一种老药和普药价格不高，但由于医生普遍担忧副作用，为了“预防”粒细胞减少和肝损害而增加辅助的升白药、保肝药，使药费大为提高。频繁的甲功、血常规、肝功等化验费和外地病人差旅食宿费，每年约需几千元。如果产生毒副作用，费用会骤升至上万元。特别是甲亢多年多次复发更是开支巨大。许多边远、贫穷患者常常不堪重负，甚至放弃治疗，酿成严重的并发症。
7.大多数转归不良
由于甲亢的特点和现有治疗方法的缺点，造成大多数甲亢转归不良。许多患者由于对甲亢无知或难以承受长期、高额的医药开支，不能坚持治疗，致使众多甲亢病人治疗不当、甲亢控制不良、反复加重或复发，甚至放弃治疗，造成病情迁延和恶化，陷入困境，成为严重的社会问题。
甲亢病人的转归是，约30%病情缓解，可达治愈; 约30%甲亢经久不愈，迁延多年;约30%虽经治疗，病情仍有加重，发生各种并发症而恶化，死亡率较高。(见杨晔，主编.当代内科学.北京：中国中医药出版社，2002年，3828～3840页)
8.慢性病，但大多数可争取痊愈
甲亢是我国十四种慢性病之一。其中绝大多数是格雷夫斯甲亢，这是一种自身免疫性疾病，免疫功能状态决定了发病、缓解、治愈和复发，这些结局在一定条件下是可逆的。如果积极治疗和对待，大多数格雷夫斯甲亢可以治愈，这决定于药物的性质、用药指导技术水平、疗程以及患者的体质和主观能动性。复方乳膏靶向治疗控制甲亢快、稳定、基本没有全身副作用，恢复免疫功能的作用较好，停药后复发率明显减少，已使上千例多年未复发。因此，甲亢患者应该树立起战胜疾病的信心。
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