儿童甲亢有什么特点？怎么处理好？
发布时间：
2024-04-29
儿童甲亢是指年龄18岁以下发生的甲亢。约96%的病因是格雷夫斯甲亢。
1.临床表现:起病较为缓慢，可能在诊断前数月或数年就已存在。临床表现大部分与成年人相似，但年龄越小与成人的差异越大，而且由于婴幼儿不能主动叙述身体的不适，常常就诊较晚，延误诊治。那么，怎么样识别孩子可能得了甲亢呢？儿童甲亢可有以下表现：(1)性情改变:脾气暴躁，易激动，好哭闹，睡眠不良，夜间多梦，好争斗，注意力不集中，学习成绩下降。(2)容易饥饿，不停的吃东西，食量增加，大便次数增加，有的体重下降；有的治疗后甲功恢复正常，但仍保持多食，体重反而增加。(4)心率快，活动以后更明显，有些甚至出现运动后晕倒。(5)多汗，多动，手抖，甚至全身发抖。(6)几乎全部都有甲状腺肿大，软，表面光滑。(7)大多数眼球突出，眼晴变大，黑眼珠上下露白。
2.诊断:诊断标准与成人相似。儿童出现以下表现时，应考虑格雷夫斯甲亢并进行相应的化验检查：(1)不明原因的体重减轻和/或身高增长加速，情绪不稳，注意力集中的时间缩短，多动。(2)弥漫性甲状腺肿，可疑的眼部表现，心动过速。
如果T3和T4高于年龄对应的正常范围和TSH降低，可确诊甲亢。如果TSH降低，但T3、T4正常，要进行随访。
3.治疗：因为小儿的生理特点，治疗与成人有些差异。(1)首选抗甲药治疗，优先用甲巯，因为丙硫会导致死性暴发性肝坏死。不宜作放射性碘治疗和甲状腺切除术。(2)抗甲药的不良反应比较多，发生率为6%～35%。(3)药物治疗病情容易反复，常常病情起伏不定，用药量要反复调整。(4)容易复发，不易停药，需要超长疗程治疗，一般都要大于5年，有的长达10多年。容易反复和复发的原因可能与精神和免疫功能不成熟、对应激敏感有关，后者包括学习紧张，压力过大和情绪波动等。家长对此应有心理准备，作好管理。
4.靶向治疗:治疗了上百例儿童甲亢已取得很好的效果，没有副作用、控制甲亢平稳、停药后的复发率降低，其中大部分以往用抗甲药有不良反应、病情不稳定和TRAb下降较差【见病例介绍.111.儿童性甲亢.病例18.另见病例64，69，96】。
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