什么是甲亢合并周期性麻痹？
发布时间：
2024-04-29
1.发生率和表现：甲亢患者约有3%可发生周期性麻痹。发作时间有3/4在甲亢发病后短期内，也可以发生在有明显甲亢症状之前。男性比女性多见。一般在抗甲药治疗以后病情缓解。发作时血钾降低(正常范围3.5～5.5mmol/L)，是血循环中钾转移到细胞内的结果。主要表现为双上、下肢及躯干发作性软瘫，以下肢瘫痪更为常见。可持续数小时至数日，一般12小时左右。发作的频率不尽一致，少的一年一次，多的一日数次。发作前常先有肢体疼痛，轻度运动可暂时改善，症状大部分在黄昏、夜间发生，肌肉软弱进行性加重，下肢和骨盆肌肉呈对称性弛缓性麻痹。严重时，所有的骨骼肌、包括呼吸机均陷入麻痹，有的死于心跳骤停和呼吸肌麻痹。每次发作前常有诱因，如摄入过多的碳水化合物、寒冷、剧烈运动、劳累或精神紧张。
2.诊断:在甲亢表现缺乏、较轻或不典型时，周期性麻痹容易漏诊。在患者出现原因不明的肢体麻痹，尤其是在情绪激动或者高糖饮食后症状加重者，应该仔细询问甲亢病史，并作甲状腺功能测定。
3.治疗:(1)纠正低钾血症:轻度麻痹发作时，一般只需口服钾盐，包括氯化钾或枸橼酸钾，每日6～12克或者每6～8小时口服一次，每次3克。发作严重者应静脉点滴氯化钾，每天3～5克加入生理盐水内静脉点滴，每小时不超过1克。一般1～5小时内麻痹可以恢复。病情稳定后继续口服钾盐。(2)积极控制甲亢：这是治疗本症的根本的措施。首选抗甲药治疗，在甲功正常以后，发作会减少或消失。没有充分控制甲亢之前，临睡时可口服钾盐2克。如果甲亢复发，麻痹会再出现。(3)预防:避免高糖饮食、饱食和睡觉前进食，避免寒冷、剧烈运动、情绪激动和感染。
4.靶向治疗:由于作用迅速又没有毒副作用，治疗了几十例甲亢合并周期性麻痹，常常在用药后两周内发作停止。【见病例介绍.115.甲亢合并周期性麻痹.病例36～37.另见病例31，75，83，103】
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