甲亢的病因有那些？
发布时间：
2024-04-29
甲亢是一组综合征，有多种不同的疾病组成。正确识别病因至关重要，因为病因不同，疾病的发生、发展规律、治疗方式和结果都不同。根据病因发生的多少分以下几类：
1.绝大多数：格雷夫斯甲亢，约占甲亢病因的88%。内分泌门诊看到的甲亢患者基本上都是这一种，原因是：(1)本来格雷夫斯甲亢发病率就很高，占所有甲亢的85%以上；(2)由于甲亢症状比较明显，去医院诊治的多；(3)多见于青中年人，就诊率高。临床上所说的甲亢通常指格雷夫斯甲亢。
2.较少见：结节性甲亢，包括两种，即甲亢伴多结节性甲状腺肿(称毒性多结节性甲状腺肿)和甲亢伴单结节性甲状腺肿(毒性甲状腺腺瘤)。分别约占甲亢的4%、2%。
3.少见：甲状腺炎伴甲亢：包括自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎包括四种类型：(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)；(2)萎缩性甲状腺炎；(3)无痛性甲状腺炎；(4)产后甲甲状腺炎。
4.罕见：(1)药物性：如应用甲状腺激素过多（医源性甲状腺毒症）、碘摄入过多(碘甲亢)、胺碘酮、碘造影剂等。(2)妊娠期的促绒毛膜性腺激素(HCG)相关性甲亢(3)垂体TSH 分泌瘤。(4)垂体甲状腺激素抵抗综合征。(5)甲状腺癌伴甲亢。(6)卵巢畸胎瘤。(7)甲状腺外的恶性肿瘤。
根据发病机理，上述多种病因可大致分为以下两大类。
1.甲状腺性甲亢：由于甲状腺合成、分泌、释放甲状腺激素增加。24小时放射性碘摄取率试验显示正常或增高，提示有新甲状腺激素的合成。一般可以采用抗甲状腺药物(下称抗甲药)治疗以抑制激素的合成。这类占绝大多数，包括(1)格雷夫斯甲亢；(2)结节性甲亢；(3)垂体性甲亢；(4)HCG相关性甲亢；(5)甲状腺癌伴甲亢；(6)卵巢畸胎瘤。
2.非甲状腺性甲亢：即不是由于甲状腺产生甲状腺激素增多所产生的甲亢。这类患者24小时放射性碘摄取率试验几乎没有放射性碘摄取。由于没有新甲状腺激素的合成，不能用抗甲药治疗。见于：(1)甲状腺炎；(2)药物性甲亢；(3)甲状腺外的恶性肿瘤。
