甲状腺炎可以引起甲亢吗？
发布时间：
2024-04-29
各种原因导致的甲状腺炎，由于炎症对甲状腺的破坏、甲状腺激素释放到血循环中可引起甲亢。因为甲状腺储存的甲状腺激素是有限的，甲亢只是暂时的。
1.病因
(1)亚急性甲状腺炎:接近50%的亚急性甲状腺炎有甲亢的表现,持续时间约为4～6周或更短。这种病有明显的炎症的表现，如发烧、甲状腺有明显的疼痛和压痛。
(2)很少的慢性淋巴性甲状腺炎在早期和整个病程中可伴发甲亢,上一讲已叙。
(3)无痛性甲状腺炎:又称为沉寂性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。是一种自身免疫性甲状腺疾病,典型病例往往先后出现甲状腺毒症、甲状腺功能正常和甲减这三项变化。它包括散发型和产后发病型(产后甲状腺炎)。
(4)急性甲状腺炎:非常罕见。一般由化脓性细菌感染引起，甲状腺激素水平多为正常，少数因为甲状腺组织破坏较重、释放的甲状腺激素过多，引起甲状腺毒症。
(5)甲状腺物理损伤性炎症：非常罕见。见于放射性碘治疗甲亢后1～2周所出现的甲状腺炎,还见于甲状腺外伤、手术和肿瘤浸润。这些甲亢病情较轻，而且有自限性，无需治疗。
2.甲状腺炎的其它特征
(1)TRAb检测：呈阴性。
(2)TT3与TT4的比值:可以区分大部分甲亢的病因,正常情况下,相同容积(ml,dl)的TT3(ng)/TT4(ug)比值是0.10～0.20(即10%～20%),TT3/TT4比值(nmol/L)是0.12～0.24(即12%～24%)。大多数格雷夫斯甲亢和结节性甲亢的比值分别>0.20（ng/ug）、>0.24(nmol/L),这是因为此时甲状腺自主分泌增多，甲状腺内、外T4向T3的转化增强、T3生成增加。一般甲状腺炎和碘甲亢的甲功增高是甲状腺细胞破坏释放的甲状腺激素所致，其中主要成份是T4,比值分别<0.20或<0.24。反映急性炎症的指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)也可以增高。
(3)甲状腺超声波:甲状腺炎的血流量减少或正常，而格雷夫斯甲亢为高血流量。
(4)放射性碘摄取:甲状腺炎患者的放射性碘摄取通常低于1%。
3.治疗
甲状腺炎没有新的激素合成,不能采用放射性碘治疗,用抗甲药也没有效果。
亚急性甲状腺炎主要依靠糖皮质激素治疗。其它甲状腺炎，如症状较轻，对症处理，可以采用β受体阻滞剂和非甾体的抗炎性药物(如布洛芬，芬必得等);如病情较重，使用糖皮质激素。
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